52 歲男性腎動脈支架術后血壓又高為何
年齡:52 性別:男 主要癥狀:病情描述: 你想解決什您好： 我父親因血壓高于2009年08月在錦州附屬檢查，發現雙腎動脈狹窄，導致左腎萎縮，右腎血管幾乎全部堵塞但未萎縮，于08月28日做的支架手術，當時分別在恰動脈和腎動脈各下一個進口支架，手術后我父親血壓恢復正常，在術后3個月和6個月都進行了檢查，一切正常。 今年4月我父親體檢時血壓又高達200多，且雙腎彩超看不到腎動脈的支架，而恰動脈清晰可見，而且腰部感到疼痛，但體檢時醫生說目前腎部功能正常。 我父親主治醫生建議我父親做cta，但我父親恐怕傷害腎。 我想詢問下，可能造成我父親這種情況有哪些？另我父親想在貴醫院做手術，請問我父親在錦州做cta，貴院是否承認？么問題：
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回答1
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李廣林 副主任醫師
常熟市第二人民醫院
三級乙等
泌尿外科
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52 歲男性腎動脈支架術后血壓再度升高，可能由以下因素導致：支架內再狹窄、新的血管病變、藥物因素、生活方式影響、其他疾病并發。 1. 支架內再狹窄：支架置入后，血管內膜可能過度增生，導致管腔再次狹窄，影響血流，從而使血壓升高。 2. 新的血管病變：隨著時間推移，可能出現新的腎動脈粥樣硬化斑塊或其他血管病變，影響腎臟血供，導致腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，血壓上升。 3. 藥物因素：患者未按時按量服用降壓藥物，或者長期服用某種降壓藥產生耐藥性，使得降壓效果不佳。 4. 生活方式影響：長期高鹽高脂飲食、吸煙、酗酒、缺乏運動、精神壓力大等不良生活方式，都可能導致血壓控制不佳。 5. 其他疾病并發：如糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等，也可能引起血壓升高。 總之，對于該患者的情況，需要進一步完善檢查，如 CTA 等，以明確具體原因，從而采取針對性的治療措施。同時，患者應保持良好的生活習慣，遵醫囑服藥，積極控制血壓。
2024-12-01 17:19
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什么是腎動脈狹窄? 腎動脈狹窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各種原因引起的單側或雙側腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說，腎動脈狹窄>50%時，才會影響腎臟的血液灌流;>70%時則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血，可導致兩種嚴重后果：腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病，是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%)，腎血流動力學顯著改變而致腎小球濾過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現之一(心、腦、腎血管均可受累)，約占80%一85%，僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
