69 歲女性大拇指指甲出現發黑、腫痛、出膿且有紅線，可能是甲溝炎、膿性指頭炎、甲下膿腫、外傷感染或血管疾病等原因引起。 1. 甲溝炎：指甲周圍組織的炎癥，多由細菌感染引起，如金黃色葡萄球菌。常因修剪指甲不當、撕倒刺等導致。治療上可局部熱敷、外用百多邦軟膏，口服阿莫西林等抗生素。若形成膿腫，需切開引流。 2. 膿性指頭炎：手指末節掌面的皮下化膿性感染。多因指尖刺傷、甲溝炎加重等引發。早期可用魚石脂軟膏敷貼，同時服用頭孢呋辛酯片。出現跳痛、明顯腫脹時，應及時切開減壓和引流。 3. 甲下膿腫：指甲下的化膿性感染。常因外傷、甲溝炎蔓延等所致。一般需要拔甲，并充分引流膿液，同時使用甲硝唑片等抗感染。 4. 外傷感染：大拇指受到外傷后，細菌侵入傷口引發感染。應徹底清創，使用碘伏消毒，服用克林霉素膠囊抗感染。 5. 血管疾病：如血管炎，可影響局部血液循環，導致組織感染。需進行相關檢查明確診斷，治療以免疫抑制劑如環磷酰胺等為主。 總之，出現這種情況應及時就醫，明確病因，采取相應的治療措施。同時要注意保持手指清潔，避免擠壓刺激。