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            糖尿病患者腹透后全身腫,相關(guān)疑問待解

            腎炎

            年齡:42 性別:男 主要癥狀:年齡:42 性別:男 主要癥狀:病情描述:朋友得糖尿病已十多年,現(xiàn)雙腳有腫,2010年十二月去做了檢查,肌酐310左右,血糖在10左右,腎功能不得,醫(yī)生說應(yīng)做透析治療,現(xiàn)接受了,正在做腹透治療,每天三袋藥水,現(xiàn)全身腫,吃可以,睡覺不行,大小便可以,不想做了腹透之后怎么還是會這樣出現(xiàn)全身腫呢? 你想解決什么問題:問:1、是不是太早介入腹透?現(xiàn)在怎么辦? 2、做了腹透可不可以用中藥治療?能否再中西結(jié)合醫(yī)療?能否治到后來不用腹透? 3、做了腹透是不是終生都享有? 4、是不是等糖尿病控制了才可以再治療腎病? 高俊中醫(yī)生:你好謝謝在百忙中的回復(fù)。 現(xiàn)在的問題關(guān)鍵是現(xiàn)在已經(jīng)做了腹膜透析了,還能不能用中藥或其它方法再治療,療效怎么樣?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              姜鳴鏑 副主任醫(yī)師

              諸暨市中醫(yī)院

              三級甲等

              腦病科

              糖尿病患者在進(jìn)行腹膜透析后出現(xiàn)全身腫的情況,可能涉及多種因素,如透析不充分、心功能不全、營養(yǎng)不良、藥物影響、仍存在的炎癥反應(yīng)等。 1. 透析不充分:如果透析劑量或方式不適合患者的病情,可能導(dǎo)致體內(nèi)多余的水分和代謝廢物不能充分排出,從而引起水腫。需要評估透析方案,必要時(shí)調(diào)整。 2. 心功能不全:長期糖尿病可能影響心臟功能,導(dǎo)致心輸出量減少,血液回流受阻,出現(xiàn)水腫。可通過心臟超聲等檢查評估心功能,使用改善心功能的藥物,如地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等。 3. 營養(yǎng)不良:患者營養(yǎng)狀況不佳,血漿白蛋白降低,膠體滲透壓下降,容易導(dǎo)致水腫。應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。 4. 藥物影響:某些降糖藥或降壓藥可能影響水鈉代謝,引起水腫。需根據(jù)具體情況調(diào)整藥物。 5. 炎癥反應(yīng):體內(nèi)的慢性炎癥狀態(tài)可能影響血管通透性,導(dǎo)致液體滲出和水腫。可使用一些抗炎藥物,如阿司匹林。 總之,對于糖尿病患者腹透后全身腫的情況,需要綜合考慮多種因素,并采取相應(yīng)的措施。同時(shí),患者應(yīng)定期復(fù)查,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和調(diào)整。

              2024-12-02 18:50
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              李廣林 副主任醫(yī)師

              常熟市第二人民醫(yī)院

              三級乙等

              泌尿外科

              建議找專業(yè)的中醫(yī)辨證施治,可達(dá)到標(biāo)本兼治的治療目的。祝您和家人身體健康,

              2024-12-02 18:50
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              竺康強(qiáng) 主任醫(yī)師

              蘇州市第九人民醫(yī)院

              一級

              兒科

              糖尿病患者進(jìn)行腹透后仍全身腫,可能與多種因素有關(guān),如腹透不充分、血糖控制不佳、心功能不全、低蛋白血癥、合并其他疾病等。 1.腹透不充分:腹透方案可能需要調(diào)整,如增加透析液量或次數(shù)。 2.血糖控制不佳:高血糖會影響血管通透性,加重水腫,需嚴(yán)格控制血糖,可使用胰島素如門冬胰島素、甘精胰島素等。 3.心功能不全:心臟泵血功能減弱,導(dǎo)致體液潴留,可使用改善心功能的藥物如地高辛、呋塞米等。 4.低蛋白血癥:蛋白丟失過多,膠體滲透壓下降,應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。 5.合并其他疾病:如甲狀腺功能減退,需針對病因治療。 總之,出現(xiàn)這種情況需要綜合評估,調(diào)整治療方案。建議患者定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議,積極治療。

              2024-12-02 20:28
            就醫(yī)問藥

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            • 沈蓉

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            李志強(qiáng)

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            李楠

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            擅長:擅長中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨(dú)到見解;對高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

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            擅長:運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病、對腎病綜合征、腎炎、腎衰竭、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、干燥綜合癥等診斷和治療,有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

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