26 歲男性多年心慌,是心臟病嗎
請問這是不是心臟病
患者年齡:26
患者性別:男
病情描述:
我有四年的心慌史,自我感覺有比較嚴重的心慌,慌起來坐臥不寧,出手汗,手腳冰涼(這個不是每次都有,但是大部分時間有)有幾次覺得自己都要死了似的。心慌時自測心跳數100-120,有時也會有胸悶氣短的癥狀,但是很少,有時也會伴有感覺冷,全身發抖。發病時一般在靜止狀態,有的時候就是坐著坐著就感覺心忽悠一下,然后就開始不舒服。也有時候心慌的的睡不著覺,總之很影響生活質量。有時還會從睡夢中驚醒,心慌冒冷汗。我上網查了一下心臟病的癥狀,如下情況我都具備:
1,出現脈搏過速、過慢、短促或不規則 ;
2,熟睡或做惡夢過程中突然驚醒 ,感到心悸、胸悶、呼吸不暢 ,需要坐起來一會兒才好轉 ;
3,飽餐、寒冷、看情節緊張的電影或電視時 ,感到心悸、胸悶或胸痛 ;
4,在公共場所中 ,容易感到胸悶、呼吸不暢和空氣不夠 ;
5,突然出現一陣心悸、頭暈、眼前發黑 ,有要跌倒的感覺 ;
6,有馬上要“死去”的感覺 ;
7,靜息時自覺心跳有異常聲音 ,或手掌握觸前胸壁心臟部位時有震顫感 ;
8,有時天氣明明很好,左肩、左手臂內側卻有陣陣酸痛。
去年有過一次夜間爬華山,晚上十一點到翌日中午十二點,中間有兩次心慌,發冷,但是整個過程堅持下來并無其他大礙,現在想來有些后怕,怕真有心臟病突然發作就下不來了。
曾經治療情況和效果:
做過十多次心電圖,有一次還是發病5分鐘之內做的,全都正常。就是說是心率不齊
2,做過一次24小時心電圖,正常,但是那天只有一次小心慌,沒有特別明顯的癥狀,不知道有沒有參考價值。
3,做過幾次彩超,全都正常
4,現在在吃中藥,大夫說是肝火的問題,但是一直不見好,覺得是不是診斷有誤,還是因為才吃了三周每到出效果的時候
想得到怎樣的幫助:
1,請幫忙詳細分析心臟是不是有很嚴重的問題?我最擔心會不會猝死。
2,還要做什么檢查才能確診?需要做造影或是平板運動之類的檢查嗎?
這個非常影響我的生活質量和心情。請大夫給予幫助分析,謝謝。如果解答詳細一定有額外的健康幣感謝
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回答1
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黃明清 副主任醫師
紹興市立醫院
三級甲等
呼吸內一科
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26 歲男性有四年心慌史,伴有多種不適癥狀,多次檢查未明確診斷。心慌可能由多種原因引起,如心臟本身問題、內分泌疾病、神經官能癥、貧血、電解質紊亂等。 1. 心臟本身問題:雖然心電圖、24 小時心電圖和彩超正常,但不能完全排除心臟疾病,如隱匿性心律失常等。 2. 內分泌疾病:甲狀腺功能亢進時,甲狀腺激素分泌過多,會導致心跳加快、心慌等癥狀。 3. 神經官能癥:長期精神緊張、焦慮、壓力大,可能引起植物神經功能紊亂,出現心慌等癥狀。 4. 貧血:血紅蛋白不足,導致氧氣供應不足,心臟會加快跳動以滿足身體需求,引起心慌。 5. 電解質紊亂:如低鉀血癥、低鎂血癥等,會影響心肌的電生理活動,導致心律失常和心慌。 綜合來看,目前不能確定是否為嚴重的心臟病。建議進一步檢查,如甲狀腺功能、血常規、電解質等。同時要注意調整生活方式,保持心情舒暢,避免勞累和緊張。如果癥狀持續不緩解,可考慮進行更深入的檢查,如電生理檢查等。
2024-12-04 17:31
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回答2
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張效明 副主任醫師
蚌埠醫學院第二附屬醫院
三級甲等
心血管內科
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26 歲男性有四年心慌史,伴有多種不適癥狀,多次檢查未見明顯異常。心慌可能由多種原因引起,包括生理性、病理性、心理性等。 1.生理性因素:如劇烈運動、情緒激動、飲用咖啡或濃茶等,可導致心跳加快、心慌。 2.病理性因素:心律失常、甲狀腺功能亢進、貧血等疾病也可能引發心慌。心律失常如陣發性室上性心動過速,發作時心跳快而規則;甲亢時甲狀腺激素分泌過多,加快代謝和心跳;貧血使血液攜氧能力下降,心臟代償性加快跳動。 3.心理性因素:長期焦慮、緊張、壓力大等心理狀態,可能引起植物神經功能紊亂,導致心慌。 4.藥物影響:某些藥物如阿托品、沙丁胺醇等,可能引起心跳加快和心慌。 5.其他因素:低血糖發作時也可能有心慌表現。 綜合考慮,目前不能完全排除心臟疾病的可能。建議進一步完善相關檢查,如甲狀腺功能、血常規、血糖等,必要時進行電生理檢查,以明確診斷。同時,要注意調整生活方式,保持良好心態,避免過度勞累和情緒波動。
2024-12-05 01:06
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