63 歲老人急性心梗，是否需搭橋手術？
你好醫(yī)生：我父親有63歲今年突發(fā)心肌梗塞
你好醫(yī)生：我父親有63歲今年突發(fā)心肌梗塞急性，診療為急性心肌梗死，造影為左主干大致正常，左前降支于起始部完全閉塞，左回旋支近端狹窄約百分之40，遠段長病變，狹窄約百分之80，血流2級，對角支及間隔支未見顯影。右冠脈中段兩處狹窄一近端狹窄達百分之80，干部狹窄約百分之50，血流3級，后降支近端狹窄約百分之40，血流3級，右冠脈優(yōu)勢型，左右腎動脈大致正常，左心室前壁局限性隆起活動減弱，市醫(yī)院也給以降壓、抗炎抗凝及降糖對癥治療。請問需不需要做搭橋手術手術？
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回答1
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馬麗俐 主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
三級甲等
皮膚科
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對于 63 歲急性心肌梗死患者是否需要進行搭橋手術，需要綜合多方面因素來判斷，包括血管狹窄程度、心臟功能、基礎疾病、治療效果以及患者的整體身體狀況等。 1. 血管狹窄程度：左前降支起始部完全閉塞，左回旋支和右冠脈多處存在不同程度狹窄。嚴重狹窄可能影響心肌供血，增加手術必要性。 2. 心臟功能：左心室前壁局限性隆起活動減弱，提示心肌受損，影響心臟功能，這也是考慮手術的因素之一。 3. 基礎疾病：若患者存在高血壓、糖尿病等基礎疾病，會增加手術風險和術后恢復難度，但也可能影響保守治療效果。 4. 治療效果：目前的降壓、抗炎抗凝及降糖對癥治療效果如何。若癥狀緩解不明顯，可能需要手術干預。 5. 整體身體狀況：患者的年齡、身體素質(zhì)、其他器官功能等，決定了其對手術的耐受能力。 綜合以上因素，醫(yī)生會權衡利弊，為患者制定最適合的治療方案。患者和家屬應與醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方案的優(yōu)缺點，做出明智的選擇。
2024-12-03 01:09
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
