蛛網膜下腔出血腰穿后頭痛，可能由多種原因引起，如腦血管痙攣、顱內壓變化、血性腦脊液刺激、精神緊張、原有基礎疾病等。 1.腦血管痙攣：可使用尼莫地平片，它能有效緩解血管痙攣，減輕頭痛。 2.顱內壓變化：甘露醇注射液有助于降低顱內壓，緩解頭痛癥狀。 3.血性腦脊液刺激：適當使用醋氨酚片，有一定的鎮痛作用。 4.精神緊張：口服谷維素片，能調節神經功能，緩解緊張情緒帶來的頭痛。 5.原有基礎疾病：若患者本身有高血壓等基礎病，控制血壓穩定也有助于緩解頭痛，如硝苯地平緩釋片。 患者應在醫生的指導下選擇合適的藥物，同時注意休息，保持良好的心態。如頭痛持續不緩解或加重，應及時復診。

年來治療偏頭痛的新藥大大改善了患者的預后，其中最具革命性的就是曲坦類藥物。 （一）曲坦類藥物的作用機理： 曲坦類藥物能夠選擇性地激動5ht1b/1d受體，5ht1受體通過以下幾種途徑對偏頭痛起治療作用：①刺激5-ht1b受體對生理狀態的血管僅有輕微收縮作用，但能強烈收縮已擴張的腦血管及腦膜血管；②通過刺激三叉神經的突觸前5-ht1d受體抑制硬腦膜的神經源性炎癥反應和血漿外滲，能降低偏頭痛時血中的cgrp（降鈣素基因相關肽）含量；③通過刺激腦干的5-ht1b或5-ht1d受體抑制三叉神經核的興奮。 （二）第一代曲坦類藥物——舒馬曲坦： 在1992年第一個曲坦類藥舒馬曲坦上市前，醫生對偏頭痛通常沒有什么好辦法，只能給患者服用止痛藥、麥角生物堿及安定類等藥物，有效率50%左右。而麥角生物堿一類藥物的毒副作用很大，對有嚴重心血管、肝、腎疾病的患者禁用；一些強效止痛藥可能使得頭痛出現可怕的反彈，甚至導致藥物成癮。 舒馬曲坦口服片無論是25mg還是50mg在2小時內有效率都達到60%-80%，優于麥角胺 咖啡因的合劑，尤其適用于伴自主神經癥狀的患者。有研究提示口服大于100mg的效果并不會更好，但副作用出現率大大增加。 舒馬曲坦經鼻噴霧20mg（兒童每次1～2mg/ kg）15分鐘后頭痛即可明顯減輕,2小時后,70%以上的患者即可恢復正常生活和工作。皮下注射起效更快,10分鐘內頭痛、視物不清、盲點等癥狀即可緩解, 這種快速的藥物吸收對于減輕偏頭痛非常關鍵，因為達到治療血藥濃度的速度越快以及血漿峰濃度越高，從整體上減輕偏頭痛的效果就越好。但大約有40%偏頭痛病史較長的患者會復發, 需第2次注射或采取其他治療方法。

蛛網膜下腔出血后頭痛可能由多種原因引起，如出血刺激、腦血管痙攣、顱內壓變化、腰穿損傷、心理因素等。緩解頭痛的口服藥包括對乙酰氨基酚、布洛芬、尼莫地平、氟桂利嗪、天麻素等。 1.出血刺激：蛛網膜下腔出血本身會刺激腦膜，引起頭痛。可使用鎮痛藥如對乙酰氨基酚緩解。 2.腦血管痙攣：這是常見并發癥，會導致頭痛。尼莫地平能改善腦血管痙攣，減輕頭痛。 3.顱內壓變化：出血可能導致顱內壓不穩定。布洛芬有一定降低顱內壓、緩解頭痛的作用。 4.腰穿損傷：腰穿操作可能造成局部損傷。氟桂利嗪可改善腦部血液循環，緩解由此引發的頭痛。 5.心理因素：患者因病情產生焦慮緊張情緒，加重頭痛感受。天麻素具有鎮靜安神作用，有助于緩解。 患者應在醫生指導下選擇合適的藥物，同時注意休息，保持良好心態。如頭痛持續不緩解或加重，應及時就醫復查。