71 歲男性持續(xù)發(fā)燒 20 余天，可能由感染未控制、自身免疫性疾病、腫瘤、藥物熱、隱匿性病灶等原因引起。 1. 感染未控制：肺炎治療效果不佳，可能存在耐藥菌感染，或有其他隱匿性感染灶，如泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)感染等。需多次進(jìn)行病原學(xué)檢查，如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。 2. 自身免疫性疾病：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，自身抗體產(chǎn)生攻擊自身組織，引起發(fā)熱。可通過檢測自身抗體，如類風(fēng)濕因子、抗核抗體等來明確。 3. 腫瘤：某些惡性腫瘤，如淋巴瘤、白血病等，會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱。需要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測、骨髓穿刺等檢查。 4. 藥物熱：長期使用某些藥物可能引起發(fā)熱，如抗生素、抗癲癇藥等。可先停用可疑藥物觀察體溫變化。 5. 隱匿性病灶：如深部膿腫、心內(nèi)膜炎等，常規(guī)檢查不易發(fā)現(xiàn)。可能需要借助更高級(jí)的影像學(xué)檢查，如 PET-CT 等。 對(duì)于長期不明原因的發(fā)熱，需要綜合多種檢查手段，仔細(xì)排查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)診治。