2 型糖尿病患者餐后血糖高，在原口服降糖藥效果不佳時，可考慮換藥。換藥需綜合多種因素，如藥物作用機(jī)制、副作用、患者身體狀況、藥物價格等。 1. 藥物作用機(jī)制：不同降糖藥的作用機(jī)制各異。例如，二甲雙胍主要通過減少肝糖輸出、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用來降低血糖；阿卡波糖通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收來降低餐后血糖；瑞格列奈通過促進(jìn)胰島素分泌來控制血糖。 2. 副作用：二甲雙胍常見副作用有胃腸道反應(yīng)；阿卡波糖可能導(dǎo)致胃腸脹氣、腹瀉等；瑞格列奈可能引起低血糖。 3. 患者身體狀況：若患者有肝腎功能不全，某些藥物可能不適用。如肝功能異常時，慎用瑞格列奈。 4. 藥物價格：除了卡博平，價格相對較低的還有二甲雙胍、格列美脲等。 5. 聯(lián)合用藥：必要時可考慮聯(lián)合用藥，如二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖。 總之，對于 2 型糖尿病患者餐后血糖控制不佳的換藥選擇，需綜合考慮上述因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保血糖控制達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

這位朋友你好.
病史敬閱.
你目前空腹餐前血糖控制還可以,但是稍微偏低一點(diǎn),如果沒有感覺到心慌,出冷汗的話,即低血糖癥狀的話,繼續(xù)維持格列比嗪目前這個量,餐后2小時血糖基本上是不理想的,選用卡波平應(yīng)該來說是比教好的,但是考慮到您的經(jīng)濟(jì)原因,建議您換一種藥,二甲雙胍,一日3次,一次一片,但是您是偏瘦的那種類型,如果在口服二甲雙胍,您的體重下降了,那么應(yīng)該停掉二甲雙胍.
在服用二甲雙胍之后,監(jiān)測餐后血糖控制的如何,好嗎?
不知道我說的您明白了沒有?盡請留言.

2 型糖尿病患者餐后血糖控制不佳，可考慮更換藥物。常見的原因有飲食不合理、藥物不敏感、運(yùn)動量不足、胰島功能減退、合并其他疾病等。 1. 飲食不合理：若飲食中碳水化合物攝入過多或過于精細(xì)，會導(dǎo)致餐后血糖升高。應(yīng)控制主食量，增加蔬菜攝入，選擇低升糖指數(shù)食物。 2. 藥物不敏感：個體對格列吡嗪反應(yīng)不佳，可更換為阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等藥物，但需遵醫(yī)囑。 3. 運(yùn)動量不足：缺乏運(yùn)動影響血糖代謝，建議每天進(jìn)行適量有氧運(yùn)動，如快走、慢跑等。 4. 胰島功能減退：隨著病程進(jìn)展，胰島分泌功能下降，必要時可聯(lián)合使用胰島素控制血糖。 5. 合并其他疾病：如同時患有甲狀腺功能亢進(jìn)等，會使血糖難以控制，需治療原發(fā)病。 總之，對于餐后血糖控制不好的情況，需要綜合考慮多種因素。患者應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，同時注意飲食和運(yùn)動管理，以良好控制血糖。