43 歲男性腎功能剩 10%伴多種病如何治療
患者性別:男
患者年齡:43
問(wèn)題描述:腎功能剩不到10%,常年高血壓,并小中風(fēng)多次,如何治療
出院診斷:1.慢性腎小球腎炎 慢性腎功能衰竭急性加重 2.腦干腔隙性腦梗死 3.前列腺增生癥 4.右腎囊腫 5.高脂血癥
主要檢查結(jié)果:2009.7.8本院頭顱MR示腦干可疑斑點(diǎn)狀缺血灶,基底節(jié)區(qū)腔隙灶.腦干,雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)脫髓鞘灶.心電圖:T波改變.血,糞常規(guī)均正常.尿蛋白3 ,考慮長(zhǎng)期高血壓腎損害所致.甲功正常.肝功血脂:TG3.37mmol/L,余正常.出凝血四項(xiàng)均正常.新期的明試驗(yàn)陰性.左側(cè)面神經(jīng),腋神經(jīng)重復(fù)神經(jīng)電刺激無(wú)明顯遞減,遞增現(xiàn)象. CRE 422umol/L.21/7:尿常規(guī):Glu -,PRO2.22/7尿OSM380mSmm/Kg. HBsAb21.24mIU/ml,HBeAb0.54s/so,HBcAb-IGG12.51s/so. 尿液細(xì)胞學(xué)檢查:EC11/LP,SRC8.7/ul. 電解質(zhì):Ca2.16mmol/L,GLU3.58mmol/L,Urea11.15mmol/L,CRE360umol/L,TIBC47.10umol/L.常規(guī)血:WBC10.1*10^9/L,N62.1%,HGB135G/L,PLT273*10^9/L.免疫全套:CRP3.34mg/dl,其余正常.血皮質(zhì)醇:0am 62.23nmol/L,8am 228.00nmol/L,4am 259.77nmol/L.iPTH95.30pg/ml,FER314.4ug/L. 23/7B超:右腎動(dòng)脈起始段顯示不清,腎門段流速偏低;左腎動(dòng)脈血流通暢.ALD67.25ng/dl.生化全套:CRP3.34mg/dl,其余正常.TPPA陰性.NAG3.00U/L.K, λ輕鏈正常.ACA正常.24/7PSA,cPSA正常.尿蛋白電泳:ALB100%.GLU7.34mmol/L. B-JPRO陰性.雙腎上腺CT:未見明顯異常.25/724H尿PRO3.69g/24h.ANCA,PR3,MPO陰性.GAM陰性.腎動(dòng)態(tài)顯像 腎小球?yàn)V過(guò)率:1.雙腎體積縮小,雙腎血流灌注明顯減低,皮
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回答1
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張平 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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該男性患者患有慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭急性加重、腦干腔隙性腦梗死、前列腺增生癥、右腎囊腫、高脂血癥等多種疾病。治療需綜合考慮，包括控制血壓、改善腎功能、治療腦梗、處理前列腺增生及控制血脂等。 1. 慢性腎功能衰竭治療：采取低蛋白飲食，控制血壓，避免腎毒性藥物。可使用尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊等藥物，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。 2. 高血壓控制：選擇合適的降壓藥，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、貝那普利片等，將血壓控制在合理范圍。 3. 腦梗治療：應(yīng)用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林腸溶片，改善腦循環(huán)藥物，如銀杏葉提取物片等。 4. 前列腺增生處理：癥狀較輕可先觀察，若癥狀明顯，可使用坦索羅辛緩釋膠囊等藥物，必要時(shí)手術(shù)。 5. 高脂血癥治療：飲食控制，增加運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用降脂藥，如阿托伐他汀鈣片。 6. 右腎囊腫：定期復(fù)查，若囊腫增大或有癥狀，考慮手術(shù)治療。 該患者病情復(fù)雜，需要綜合治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，定期復(fù)查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
2024-12-04 11:29
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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該男性患者患有慢性腎小球腎炎致慢性腎功能衰竭急性加重，還伴有腦干腔隙性腦梗死、前列腺增生癥、右腎囊腫、高脂血癥等。治療需綜合考慮，包括控制血壓、改善腎功能、防治腦梗等。 1.控制血壓：選用硝苯地平、貝那普利、纈沙坦等降壓藥，將血壓控制在合理范圍，減輕腎損害。 2.改善腎功能：可使用尿毒清顆粒、金水寶膠囊等，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。 3.防治腦梗：服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等抗血小板藥物，預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)。 4.治療高脂血癥：應(yīng)用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥。 5.前列腺增生癥治療：癥狀較輕可先觀察，若嚴(yán)重可考慮藥物如坦索羅辛，或手術(shù)治療。 6.右腎囊腫：定期復(fù)查，若囊腫增大或有癥狀，考慮手術(shù)。 患者病情復(fù)雜，治療需綜合多種方法，同時(shí)注意飲食清淡、低鹽低脂，避免勞累和感染，定期復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
2024-12-04 18:31
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