51 歲女性雙腿變細(xì)伴易疲乏的診治
●患者性別:女
●患者年齡: 51歲
●詳細(xì)病情及咨詢目的:我于99年因全身逐漸加重水腫,檢查為甲狀想功能低下,開(kāi)是服用優(yōu)甲樂(lè)治療.當(dāng)年年底,又因結(jié)腸炎性息肉水腫并發(fā)梗阻行右半結(jié)腸加部分橫結(jié)腸切除術(shù).(據(jù)手術(shù)大夫講,發(fā)病是因早年闌尾炎手術(shù)殘端處理不好引發(fā)感染所致,術(shù)后經(jīng)多家醫(yī)院病理診斷均為炎性息肉,排除腸克隆病.)手術(shù)后多年腹痛腹瀉漸漸好轉(zhuǎn).每天服用優(yōu)甲樂(lè)112.5毫克,水腫漸消退,體重由最重80--90公斤降至目前不足70公斤,且有逐漸下降趨勢(shì)(我身高168米),但發(fā)現(xiàn),雙腿明顯變細(xì),優(yōu)以大腿為甚,大小腿幾為一樣粗,細(xì)看大腿前面肌肉明顯變薄,雙腿很易疲乏,時(shí)覺(jué)大腿前面酸累,有時(shí)火燒樣痛,上樓抬不起腿,因雙腿明顯變細(xì)與上身不成比例及易疲乏,(不知與先前疾病是否有連),非常痛苦,希望得到診治. 多謝!
●本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:5年左右
●病史:于30歲開(kāi)始下肢水腫,勞累和久坐后發(fā)作,加重7-8年,服用優(yōu)甲樂(lè)治療好轉(zhuǎn),近2年改服甲狀腺素每日80毫克
●以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:以前就醫(yī),大夫回答不明確.雙腿肌肉萎縮未治療.
●輔助檢查:
●目前一般情況:尚可,可進(jìn)行一般辦公室工作,不能走路勞累,食欲佳,大小便正常,睡眠尚好.已絕經(jīng).血壓升高近10年,平素140-150/90-100mmhg,近1年服卡托普利早晚各半片每日壽比山一片,bp130-140/80-90mmhg
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回答1
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崔彥收 副主任醫(yī)師
河北以嶺醫(yī)院
三級(jí)甲等
外科
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51 歲女性,因甲狀腺功能低下服用藥物治療,后行結(jié)腸手術(shù),現(xiàn)出現(xiàn)雙腿明顯變細(xì)、易疲乏等癥狀。可能與甲狀腺功能異常、營(yíng)養(yǎng)狀況、神經(jīng)肌肉疾病、缺乏運(yùn)動(dòng)、下肢血管問(wèn)題等有關(guān)。 1. 甲狀腺功能異常:甲狀腺激素對(duì)肌肉代謝有重要影響。甲狀腺功能低下可能導(dǎo)致代謝減慢,肌肉萎縮。需定期復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量。 2. 營(yíng)養(yǎng)狀況:手術(shù)及長(zhǎng)期疾病可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收,導(dǎo)致蛋白質(zhì)等攝入不足,影響肌肉生長(zhǎng)。要均衡飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。 3. 神經(jīng)肌肉疾病:不排除存在周圍神經(jīng)病變或肌肉本身疾病,如肌營(yíng)養(yǎng)不良等??赏ㄟ^(guò)神經(jīng)電生理檢查、肌肉活檢等明確。 4. 缺乏運(yùn)動(dòng):長(zhǎng)期辦公室工作,運(yùn)動(dòng)量少,肌肉得不到有效鍛煉。應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等。 5. 下肢血管問(wèn)題:血管狹窄或栓塞可影響腿部血液供應(yīng),導(dǎo)致肌肉萎縮。可行血管超聲等檢查。 總之,對(duì)于該患者的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,以明確病因,并采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),要保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。
2024-12-05 06:12
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