晚上睡覺手發麻白天不麻，可能由以下因素導致：頸椎病變、睡眠姿勢不當、腕管綜合征、糖尿病周圍神經病變、腦血管疾病等。身體感到不適時，務必及時就診，聽從醫生的建議進行診治，不要自己擅自用藥。 1. 頸椎病變：頸椎間盤突出或頸椎骨質增生可能壓迫神經，引起手部麻木。長期低頭、頸部勞損等容易誘發。治療包括物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B12、頸復康顆粒），嚴重時可能需要手術。 2. 睡眠姿勢不當：睡覺時手臂受壓，血液循環不暢，導致手部麻木。調整睡眠姿勢，避免壓迫手臂，癥狀通常會緩解。 3. 腕管綜合征：正中神經在腕管內受壓，常見于長期過度使用手腕的人群。可通過休息、佩戴支具、局部注射藥物（如利多卡因、曲安奈德）等治療，必要時手術。 4. 糖尿病周圍神經病變：長期高血糖損傷神經。控制血糖是關鍵，同時可使用營養神經的藥物（如依帕司他、硫辛酸）。 5. 腦血管疾病：如腦梗死、短暫性腦缺血發作等，影響腦部供血和神經功能。需要進行頭顱影像學檢查，治療包括抗血小板聚集（阿司匹林）、改善腦循環等。 總之，如果晚上睡覺手麻頻繁出現或持續不緩解，應及時到正規醫院神經內科就診，查明原因，進行針對性治療。