肌酐高時選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，如藥物對腎臟的影響、降壓效果、副作用等。常用的合適降壓藥有血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。如果身體不適，請盡快尋求醫療幫助，按照醫生的囑咐進行治療，切莫自行用藥。 1.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：如依那普利、貝那普利。這類藥物能改善腎小球內高壓、高灌注和高濾過狀態，減少尿蛋白排泄，延緩腎功能惡化。但在血肌酐超過 265μmol/L 時需慎用。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：像纈沙坦、氯沙坦。作用機制與 ACEI 類似，但副作用相對較少。 3.鈣通道阻滯劑：硝苯地平、氨氯地平是常見的。能有效降低血壓，且對腎功能影響較小。 4.利尿劑：氫氯噻嗪、吲達帕胺等。可減輕水鈉潴留，降低血容量從而降壓，但長期大量使用可能影響電解質平衡。 5.β受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾等。適用于心率較快的高血壓患者，對腎臟影響相對較小。 總之，肌酐高的患者選擇降壓藥需謹慎，應在醫生的指導下根據具體病情個體化用藥，同時密切監測腎功能和血壓變化。