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卓勝青 副主任醫師
廣東省人民醫院
三級甲等
心內科
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高血壓合并心梗時，選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，如藥物對心臟的保護作用、降壓效果、不良反應等。可選用的降壓藥有血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和利尿劑等。當身體出現異常時，應趕緊就醫，聽從醫生的指導進行診治，不宜擅自用藥。 1. 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，能改善心室重構，降低心血管事件風險，但可能引起干咳。 2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：像纈沙坦、氯沙坦等，作用與 ACEI 類似，干咳副作用較少。 3. β受體阻滯劑：例如美托洛爾、比索洛爾等，可降低心肌耗氧量，改善預后，但需注意心率。 4. 鈣通道阻滯劑：硝苯地平、氨氯地平等，降壓效果較好，對心肌缺血有一定改善作用。 5. 利尿劑：常用的有氫氯噻嗪，可減輕心臟負荷，但要注意電解質紊亂。 總之，高血壓合并心梗患者選擇降壓藥應個體化，在醫生指導下用藥，密切監測血壓和病情變化。
2024-12-03 09:11
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴重而持久的缺血發生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側支循環形成較好，則可不發生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區最高。 查看全文»
