總膽固醇高是否嚴重取決于多種因素，如升高程度、有無基礎疾病、年齡、生活方式等。一般來說，當總膽固醇水平顯著高于正常范圍，且通過生活方式調整無法有效控制時，可能需要吃藥治療。健康問題不容忽視，身體稍有不適即應就醫，聽從醫生的專業建議進行治療。 1. 升高程度：總膽固醇輕度升高（5.2 - 6.2mmol/L），可先嘗試改善生活方式，如低脂飲食、增加運動等。若中度升高（6.2 - 7.2mmol/L），且合并高血壓、糖尿病等疾病，可能需要考慮藥物治療。重度升高（大于 7.2mmol/L），通常需要及時用藥。 2. 基礎疾病：若患有冠心病、腦卒中等心腦血管疾病，即使總膽固醇輕度升高，也可能需要藥物干預。 3. 年齡：中老年人總膽固醇升高的危害相對較大，治療更積極。 4. 生活方式：長期不健康的生活方式，如高油高脂飲食、缺乏運動、吸煙酗酒等，即使膽固醇升高程度不重，也可能需要藥物治療輔助。 5. 家族遺傳：有家族性高膽固醇血癥者，治療門檻更低。 總之，總膽固醇高的嚴重程度及是否需要吃藥，要綜合多種因素判斷。建議定期體檢，發現總膽固醇升高及時就醫，在醫生指導下選擇合適的治療方案。常用的降膽固醇藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。