鼻息肉是鼻部常見疾病，也與某些全身疾病有關(guān)。它是由于鼻粘膜長期炎性反應(yīng)引起組織水腫的結(jié)果。鼻息肉多來源于中鼻道竇口，鼻道復(fù)合體和篩竇，高度水腫的鼻粘膜由中鼻道、竇口向鼻腔膨出下垂而形成息肉，由于病因的多元性和明顯的術(shù)后復(fù)發(fā)傾向，故在鼻科疾病中占有重要地位。鼻息肉的早期癥狀如病史長，息肉體積大，可引起鼻外形改變，鼻梁增寬扁平，兩側(cè)鼻背隆起，即所謂“蛙形鼻”，息肉若突出前鼻孔，因受空氣，塵埃刺激，前鼻孔處的鼻肉表面呈淡紅色，在鼻腔內(nèi)可見息肉為圓形，表面光滑，質(zhì)軟，灰白色囊性腫物，其蒂部在中鼻道內(nèi)，Johansen等（1993）提出描述息肉大小的記分方法：息肉體積小，僅引起輕度鼻塞，未達(dá)到下鼻甲上緣者記1分；引起較明顯鼻塞，息肉大小位于下鼻甲上下緣之間記2分；引起鼻腔完全阻塞，息肉前端已達(dá)下鼻甲下緣以下者記3分。鼻息肉的早期癥狀鼻息肉由高度水腫的鼻粘膜構(gòu)成，上皮為假復(fù)層柱纖毛上皮，也有部分上皮化生為鱗狀上皮，系長期外界刺激所致，上皮下為水腫的疏松結(jié)締組織，其間有浸潤的炎性細(xì)胞，包括漿細(xì)胞，嗜中性細(xì)胞，嗜酸細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等，其中嗜酸細(xì)胞浸潤是鼻息肉組織學(xué)的一個明顯特點(diǎn)，Mygind（1979）將鼻息肉分為嗜酸細(xì)胞性和嗜中性細(xì)胞性兩種，后者提示鼻粘膜有化膿性感染，息肉的形成可能與此有關(guān)，以往根據(jù)組織學(xué)構(gòu)成的不同，又常將鼻息肉分成三種病理類型：水腫型，腺泡型和纖維型，前兩型主要是炎性細(xì)胞浸潤，血管滲出增多，腺體分泌旺盛的結(jié)果，后者則源于纖維母細(xì)胞和膠原纖維增生，Kakoi等（1987）認(rèn)為前兩型是鼻粘膜組織反應(yīng)的活躍表現(xiàn)，而后者為組織反應(yīng)的終末階段，其完整的病變變化規(guī)律是：圓細(xì)胞浸潤于鼻竇粘膜，固有層水腫，進(jìn)一步引起粘膜限局性突起，并有腺體在局部增生，突起的粘膜由于固有層水腫逐漸加重，可經(jīng)竇口膨入鼻腔并繼續(xù)生長，此為活躍階段，其中有的可演變纖維型即終末階段。鼻息肉的早期癥狀患者就診時多有較長時間的鼻病病史，起初感覺鼻內(nèi)似有擤不出的鼻涕，系鼻腔上半部被息肉堵塞所致，夜晚可出現(xiàn)明顯鼻塞而致張口呼吸，久而久之可繼發(fā)慢性咽炎，鼻塞多為持續(xù)性，血管收縮劑滴鼻無明顯療效，這是因為鼻肉很少有血管分布的緣故，又由于息肉無神經(jīng)分布，故患者很少很噴嚏，但若鼻粘膜有變態(tài)反應(yīng)性炎癥時，也可出現(xiàn)噴嚏，清涕等癥狀，鼻息肉病時的分泌物多為漿粘液性，若并發(fā)感染可有膿性分泌物，繼續(xù)生長變大的息肉不僅使鼻塞明顯加重，且可引起頭昏或頭痛，可能為鼻竇受累的緣故，鼻竇受累可有兩種情況：一是源于鼻息肉的同一病變，一是息肉阻礙鼻竇引流的繼發(fā)性病變，前者是鼻竇粘膜增生性不腫肥厚，即所謂增生性鼻竇炎，鼻息肉并發(fā)鼻竇炎多屬此種，抗生素對此類鼻竇炎無效，皮質(zhì)類固醇制劑則可對其有不同程度的改善，后者繼發(fā)感染可并發(fā)化膿性鼻竇炎，鼻息肉病人多有嗅覺減退以至缺失，巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起聽力下降等耳部癥狀，系耳咽管咽口受壓所致。

1、本病大多為各種鼻病的繼發(fā)癥或并發(fā)癥，故要積極治療各種原發(fā)鼻病。
2、工作生活環(huán)境應(yīng)保持空氣新鮮。
3、平時在鼻腔少用薄荷、冰片制劑。
4、忌辛辣、酒類等刺激性食品。
5、鼻腔清洗介入療法。鼻息肉中醫(yī)治療方法中藥三方：◆板蘭根、核桃殼(先煎)各30克，蘆根、金銀花各20克，桑葉、桔梗、玄參各15克，赤芍、白芷各10克，紅花、川芎各6克，甘草5克，辛夷3克。水煎服，日一劑。效果良好?！舾仕炷?、甜瓜蒂各3克，硼砂、飛辰砂各1.5克，冰片0.6克，研末，少許塞鼻，適用于各型鼻息肉?！艄奉^骨50克，烏梅25克，人指甲9克。置瓦上炭火焙烤，待分別呈白色、黑炭樣和焦黃色時取出待涼研極細(xì)，與硼砂末6克和勻。用法：藥粉少許吹于息肉上.鼻息肉西醫(yī)治療方法治療原則應(yīng)是解除鼻塞，防止復(fù)發(fā)，視具體情況可采取如下治療措施：一.內(nèi)科療法由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜長期炎性反應(yīng)的結(jié)果，故可用腎上腺皮質(zhì)激素治療。皮質(zhì)激素不僅可使息肉體積變小甚至消失，而且手術(shù)后應(yīng)用還可延遲或防止息肉復(fù)發(fā)。皮質(zhì)激素的應(yīng)用有全身和鼻內(nèi)兩種給藥途徑。如果無皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌癥，全身應(yīng)用適合下列情況：①息肉體積較大，手術(shù)時器械引入鼻腔較為不便;②初診病例，患者愿意接受內(nèi)科治療。方法是每日口服強(qiáng)的松30mg，連服7天，以后每日遞減5mg，整個療程不超過兩周。這種短期突擊療法在臨床上不會引起明顯全身性副作用。一般經(jīng)上法治療，息肉體積均可明顯縮小。有的在口服幾天后鼻塞便有減輕，且嗅覺改善也明顯。此時可手術(shù)摘除或改為鼻內(nèi)局部應(yīng)用。鼻內(nèi)局部應(yīng)用皮質(zhì)激素的優(yōu)點(diǎn)是既可避免皮質(zhì)激素全身副作用，又可保持藥物在局部的有效濃度。局部應(yīng)用適用于：①初診時息肉體積較小，未超越中鼻甲下緣者;②口服強(qiáng)的松后反應(yīng)較好，患者愿意繼續(xù)內(nèi)科治療者;③手術(shù)摘除后為防復(fù)發(fā)者。腎上腺皮質(zhì)激素鼻內(nèi)應(yīng)用的劑型以氣霧劑最普遍，因使用方便，患者無須取一定的體位。此外還有滴鼻劑，使用時要求患者采取正確滴鼻體位，但藥劑制備工藝簡單、成本低廉是其優(yōu)點(diǎn)。鼻內(nèi)應(yīng)用的皮質(zhì)激素主要為二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。這類皮質(zhì)激素的特點(diǎn)是不易被鼻粘膜吸收入血而產(chǎn)生全身副作用。近年來Johansen(
1993)對budesonide的氣霧劑和滴鼻劑治療鼻息肉的療效進(jìn)行對比，結(jié)果兩種劑型療效相同。作者等(
1995)應(yīng)用0.1%醋酸曲安縮松滴鼻劑也取得較好療效。
下述情況可顯著影響鼻內(nèi)用藥的療效：①鼻息肉過大，藥液無法進(jìn)入鼻內(nèi)，此時應(yīng)先行手術(shù)治療，然后再行鼻內(nèi)給藥以預(yù)防復(fù)發(fā)。②同時存在鼻和鼻竇的混合感染，此時應(yīng)行抗生素治療或鼻竇清理術(shù)。③息肉本身處于活躍階段，生長過快，此時可以行皮質(zhì)類固醇的突擊性全身應(yīng)用療法。