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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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牛艷林 主治醫師
新鄉市中心醫院
三級甲等
腎內科
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消化系統癥狀建議你口服雷貝拉唑和胃復安和嗎丁啉片泌尿系統癥狀建議你服用呋塞米片(一天兩次,一次一片)和螺內酯片(一天兩次,一次2片),
2013-06-20 12:49
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回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,下面是相關的知識,請就診正規的醫院進行治療!
2013-06-23 15:52
1、水、電解質及酸堿平衡失調的表現:
(1)脫水與水腫:患者對水的適應的調節能力差,一次攝入多量的水,不能在短時間內排出易發生水腫。由于腎濃縮功能不良,當嘔吐、腹瀉和攝入不足時,腎不能相應地減少水排泄,又易發生脫水。
(2)低鈉和高鈉血癥:腎對鈉調節能力差出現的平衡障礙。
(3)低鉀和高鉀血癥:當腎小球濾過率下降至10毫升/分以下時,易發生高血鉀癥。若進食少、嘔吐、腹瀉及長期應用排鉀性利尿劑、鉀攝入減少或丟失增加時,易發生低血鉀癥。
(4)代謝性酸中毒:酸中毒是慢性腎功能不全的常見表現,其嚴重程度與腎功能不全程度大致相平行。
1、各系統癥狀:
(1)精神、神經系統癥狀:早期表現為頭痛、頭昏、疲乏、記憶力減退、注意力不集中、失眠、健忘等,漸出現情緒及性格改變,如表情淡漠無欲、沉默寡言、精神萎靡,晚期出現嗜睡、幻覺、譫語、昏迷等。肢體感覺異常,如麻木感、皮膚燒灼感,下肢酸痛難忍,被迫不停地活動下肢。
(2)造血系統表現:貧血、鼻血、皮膚瘀斑和胃腸道出血等。
(3)呼吸系統表現:易合并呼吸系感染,間質性肺炎等。
(4)心血管系統表現:高血壓、心律失常,重者發生高血壓腦病、眼底出血、尿毒癥性心肌病、心衰和纖維素性心包炎。
(5)泌尿系統表現:多尿或少尿或血尿或蛋白尿、腰痛、顏面或下肢浮腫、嚴重者全身浮腫。防治:
(1)預防急性腎炎或其他原因引起腎臟病發生,若發生早期積極治療,防止轉變為嚴重腎功能損害。
(2)若發生上述癥狀,立即住院積極治療。
下面介紹七種中的方法。一、中藥內服尿毒癥病程纏綿,病機錯綜復雜,并分不同階段,治療時一定要根據疾病的特點辨證論治,一般可選用生黃芪、附子、蟲草、仙靈脾、巴戟天、姜半夏、丹參、車前子、蘇梗、黃連、大黃、桃紅、當歸、紅花等溫腎瀉濁、化瘀清利等藥物,這些藥物能扶正固本,活血化瘀,祛邪而不傷正氣,有推陳出新,改善腎血流量,降低尿素氮、血肌酐,糾正酸中毒等作用,可明顯改善臨床癥狀,提高機體代謝及免疫功能,加快毒性物質的排泄,阻止腎小球的進一步損害,抑制尿素氮、肌酐的升高,促進血色素的升高。二、穴位敷貼將生大黃、丹參、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混勻,用香油浸泡放置沙鍋里熬至膏狀。貼于腎俞及關元穴位,使藥物通過皮膚滲入并刺激穴位,經經絡直接作用于腎腧,從而達到溫腎、活絡、利尿、清濁之功效。本法臨床應用極為廣泛,其優點是不經消化道吸收,不發生胃腸道反應。三、中藥灌腸此方法有一定的結腸透析作用,是清除體內氮質的一個重要途徑,為口服藥物的補充,尤其對不能口服藥物的病人更為適宜。一般選用大黃、附子、生牡蠣、土茯苓、蒲公英以通腑泄濁,促進毒素從腸道排泄,抑制蛋白分解,同時增加腸的蠕動,防止腸道內毒素吸收,促進體內有毒物質排出,有利于減輕健存腎單位的負荷,從而控制血肌酐、尿素氮等毒性物質的升高。四、臍療臍在胚胎發育中為腹壁最后閉合處,皮下無脂肪組織,臍下腹膜血管豐富。敷臍療法就是將藥物敷置于臍眼或臍部,以達到治療疾病的一種外治療法,由于臍與諸經相通,能使經氣循環并交通于五臟六腑,四肢百骸,將藥物以循環直趨病所,從而驅除病邪,促進機體康復。本法是將大黃、附子、細辛、黃芪、益母草、車前子制成丸劑,敷于臍部,使藥物經臍進入血液,發揮藥物的作用,起到滋補脾腎、降濁排毒、消腫利水的治療作用。五、藥浴一般多選用易透過皮膚進入體內發揮作用的藥物。如麻黃、桂枝、羌活、丹參、紅花、川芎、防風、細辛等,它借助藥浴水的溫熱效應,將藥物成分直接作用于體表,由于體表皮膚溫度升高,皮膚毛細血管擴張,促使血液和淋巴液的循環,使毒物隨汗液排泄增多,故可使已經受損傷的腎臟有機會自行恢復,尿量增多,水腫消退,提高機體的免疫能力。目前研究表明,麻黃能改善腎血流量,紅花能改善循環功能,而起到利尿作用。由于體內水分大量排出,水腫消退,尿素氮、肌酐得以排出體外,不僅惡心嘔吐癥狀緩解,還能迅速改善高血鉀癥狀帶來的危險,起到皮膚透析的作用。六、藥帶用大黃、丹參、黃芪、生附子、川芎等中藥加工后,裝入腰帶樣的布袋中,纏于腰部使藥物直接作用于人體發病部位,可使經絡通暢,降邪去毒,瀉肺利水,保護腎氣,活血養血,化濕解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本療法一般日夜纏縛,如影響睡眠,可在睡時取下。此療法流傳許久,具有操作簡便、無副反應等優點。七、食療尿毒癥期蛋白質在體內分解代謝、能產生許多對人體有毒有害的物質,因此采用低蛋白飲食治療是非常重要的,一般蛋白質每日不宜超過每公斤體重0.5克,多選用高生物價的優質蛋白質,如雞蛋、牛奶、少量瘦肉等。多吃薯類,少吃含植物蛋白高的米飯、面食。不宜食黃豆及其制品,這樣可減少尿素氮、肌酐的產生,減輕腎功能負擔,緩解腎功能的進一步惡化。尿量減少時不宜食用含鉀較高的食物,如海帶、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等。這是因為尿量減少體內鉀離子不易排出體外,使血鉀增高,當血鉀增高時可造成心臟驟停,同時少吃高磷食物,多吃含鈣、鐵豐富的食物,以防止脫鈣,改善貧血狀態。
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