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陳文勇 主任醫師
廣東省中醫院
三級甲等
耳鼻喉科
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慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜的慢性化膿性炎癥,治療包括原發病治療、藥物治療、局部清潔、生活注意等。 1.原發病治療:積極治療上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。 2.藥物治療:可服用阿莫西林、頭孢呋辛酯、羅紅霉素等消炎藥。 3.局部用藥:用 3%雙氧水或硼酸水清潔外耳道及中耳腔內膿液后,滴氧氟沙星滴耳液。膿量多時用水劑,量少時用硼酸酒精。 4.生活休息:保證充足睡眠,室內空氣流通,鼻腔通暢。 5.注意事項:游泳后讓耳內水流出,患該病不宜游泳;擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩只鼻孔;清淡飲食,忌食辛辣。 慢性化膿性中耳炎患者應及時就醫,遵循醫囑規范治療,促進康復。
2024-09-27 10:26
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜,骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥,常與慢性乳突炎合并存在.本病極為常見.臨床上以耳內反復流膿,鼓膜穿孔及聽力減退為特點.可引起嚴重的顱內,外并發癥而危及生命.治療原則為消除病因,控制感染,通暢引流,徹底清除病灶,防治并發癥;重建聽力. (一)病因治療:積極治療上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻竇炎,慢性扁桃體炎. (二)局部治療:局部治療包括藥物治療和手術治療.根據不同類型采用不同方法.
2024-09-26 18:20
1.單純型:以局部用藥為主.流膿停止,耳內完全干燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者可行鼓膜修補術或鼓室成形術.
(1)局部用藥:按不同病變情況選用藥物:①抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯霉素液,氯霉素可的松液,3%潔霉素液,1%黃連素液等,用于鼓室粘膜充血,水腫,有膿液或粘膿時.②酒精或甘油制劑,如4%硼酸酒精,4%硼酸甘油,
2.5~5%氯霉素甘油等,適用于粘膜炎癥逐漸消退,膿液極少,中耳粘膜水腫,潮濕者.③粉劑,如硼酸粉,氯霉素硼酸粉等,僅用于穿孔大,膿液極少時,有助于干耳.
(2)局部用藥注意事項:①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液,方可滴藥.②抗生素滴耳劑宜參照中耳膿液的細菌培養及藥物敏感試驗結果,選擇適當藥物.氨基糖甙類抗生素用于中耳局部可引起內耳中毒,應慎用或盡量少用.③粉劑宜少用,粉劑應顆粒細,易溶解,一次用量不宜多,鼓室內撒入薄薄一層即可.穿孔小,膿液多者忌用,因粉劑可堵塞穿孔,妨礙引流. 滴耳法:病人取坐位或臥位,患耳朝上.將耳廓向后上方輕輕牽拉,向外耳道內滴入藥液3~4滴.然后用手指輕按耳屏數次,促使藥液經鼓膜穿孔流入中耳.數分鐘后方可變換體位.注意滴耳藥液應盡可能與體溫接近,以免引起眩暈.
(3)為改善聽力,可行鼓膜修補術或鼓室成形術,但宜在中耳腔炎癥消退,停止流膿2~3月,咽鼓管通暢者施行.對較小穿孔可在門診行燒灼法.用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣,再貼一薄層覆蓋物(如酚甘油薄棉片,硅膠膜等)起一橋梁作用,促使新生鼓膜上皮沿覆蓋物生長愈合.有的需數次才能愈合.
2.骨瘍型:
(1)引流通暢者,以局部用藥為主,但應注意定期復查.
(2)中耳肉芽可用10~20%硝酸銀燒灼或刮匙刮除,中耳息肉可用圈套器摘除.
(3)引流不暢或疑有并發癥者,根據病變范圍,行改良乳突根治術或乳突根治術,并酌情同時行鼓室成形術以重建聽力.
3.膽脂瘤型:應及早施行改良。
乳突根治術或乳突根治術,徹底清除病變,預防并發癥,以獲得一干耳,并酌情行鼓室成形術以提高聽力.預后要注意衛生,適當鍛煉,耳朵不要進水。
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孫克來 醫師
曹妃甸區六農場醫院
其他
全科
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你好,慢性化膿性中耳炎最好做細菌培養,藥敏試驗,選擇有效的藥物抗炎治療,這樣應該可以治愈的,每天堅持用雙氧水沖洗耳道的。
2024-09-26 18:20
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