甲亢的西藥治療一般1月左右才能初步控制癥狀，2至3月左右開始逐漸減量，單療程治療長達(dá)1年半至2年半，復(fù)發(fā)率約60%左右（Ⅱ度以上甲狀腺腫大者復(fù)發(fā)率幾近100%）；甲巰咪唑（賽治）和丙基硫氧嘧啶是目前主要治療藥物，副作用包括肝損害、白細(xì)胞降低與過敏等。如甲狀腺明顯腫大或復(fù)發(fā)或不愿長期服用西藥或出現(xiàn)副作用等，建議選擇碘-131治療。碘-131治療譽為“不開刀的手術(shù)治療”，一次服藥治愈率約80%，一般三個月左右可獲治愈。

甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病.主要臨床表現(xiàn)為：多食,消瘦,畏熱,多汗,心悸,激動等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強,以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突,手顫,脛部血管雜音等為特征,嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相,昏迷甚至危及生命.按其病因不同可分為多種類型,其中最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,約占全部甲亢病的90%,男女均可發(fā)病,但以中青年女性多見.男女比例為：
1：4-6.甲亢是一種常見病,多發(fā)病,按病因分為原發(fā)性甲亢（突眼性甲狀腺腫）,繼發(fā)性甲亢,高功能腺瘤.原發(fā)性甲亢最為常見,是一種自體免疫性疾病,繼發(fā)性甲亢較少見,由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來.甲狀腺功能亢進癥是一種較難治愈的疑難雜癥,雖不是頑癥,但由于甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病.臨床表現(xiàn)臨床上是一種十分常見的內(nèi)分泌疾病.是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（T3,T4）在血液中水平增高所導(dǎo)致的機體神經(jīng)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀.心慌,心動過速,怕熱,多汗,食欲亢進,消瘦,體重下降,疲乏無力及情緒易激動,性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌顫抖,甲狀腺腫或腫大,女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性可有陽痿或乳房發(fā)育等.甲狀腺腫大呈對稱性,也有的患者是非對稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動,也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié).一,神經(jīng)系統(tǒng)患者易激動,精神過敏,舌和二手平舉向前伸出時有細(xì)震顫,多言多動,失眠緊張,思想不集中,焦慮煩躁,多猜疑等,有時候出現(xiàn)幻覺,甚而亞狂躁癥,但也有寡言,抑郁者,患者腱反射活躍,反射時間縮短.二,高代謝綜合癥患者怕熱多汗,常有低熱,危象時可有高熱,多有心悸脈速,胃納明顯亢進,但體重下降,疲乏無力.三,甲狀腺腫多呈彌漫性對稱性腫大,少數(shù)不對稱,或腫大明顯.同時甲狀腺血流增多,可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫,尤以腺體上部明顯.此體征據(jù)特征性,在診斷上有重要意義.四,眼征分浸潤性突眼和非浸潤性突眼后者又稱良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；前者稱惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光,流淚,復(fù)視,視力減退,眼部腫痛,刺痛,有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜,角膜外露而引起充血,水腫,角膜潰爛等,甚至失明.也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯.五,心血管系統(tǒng)訴心悸,氣促,稍活動即明顯加劇.常有心動過速（多系竇性）,心律失常,心臟肥大,擴大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊,心臟擴大,心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn),也有發(fā)生突發(fā)心室顫動的報道.六,消化系統(tǒng)食欲亢進,體重卻明顯下降,兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能.過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數(shù)增多,有時因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP潴留,GPT增高等.七,血液和造血系統(tǒng)本病周圍血腫WBC總數(shù)偏低,淋巴細(xì)胞百分比和絕對值及單核細(xì)胞增多,血小板壽命也較短,有時可出現(xiàn)紫癜癥,由于消耗增加,營養(yǎng)不良和鐵的利用障礙可致貧血.八,運動系統(tǒng)主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無力,少數(shù)可見甲亢性肌病.九,生殖系統(tǒng)女性月經(jīng)減少,周期延長甚至閉經(jīng).但部分患者能妊娠,生育.男性多陽痿.十,皮膚及肢端小部分患者又典型對稱性粘液性水腫,但并非甲減,多見于小腿脛前下段,有時亦可見于足背和膝部,面部上肢及頭部.初起暗紅色皮損,皮膚粗厚以后呈片狀或結(jié)節(jié)狀疊起,最后呈樹枝狀,可伴繼發(fā)感染和色素沉著.在少數(shù)患者中可見到指端軟組織腫脹呈杵狀形,掌指骨骨膜下新骨形成,以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現(xiàn)象,稱為指端粗厚.十一,內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外,腎上腺皮質(zhì)功能于本病早期常較活躍,而在重癥（如危象）患者中,其功能相對減退,甚或不全；垂體分泌ACTH增多,血漿皮質(zhì)醇濃度正常,但其清除率加速,說明其轉(zhuǎn)運和利用增快.甲亢時引起的眼部改變.治療方法治療甲亢的方法目前有以下幾種：一,內(nèi)科藥物治療：（一）治療方法與適應(yīng)癥包括抗甲狀腺藥物治療,輔助治療和加強營養(yǎng)的生活治療等.抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主,此方法是內(nèi)科治療中的主要方法.輔助治療主要是采用心得安,利血平等對癥治療.生活治療是適當(dāng)休息,飲食給予足夠的營養(yǎng)和熱量,包括糖,蛋白質(zhì),脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞.藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應(yīng)加用β受體阻滯劑,如心得安,倍他樂克等.但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用.然而約有三分之一到一半的患者會再發(fā),特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶,海苔,含碘鹽).另外,少部分患者在服藥前二,三個月內(nèi),會發(fā)生皮膚癢,發(fā)疹或白血球減少(易出現(xiàn)發(fā)燒,喉嚨痛),肝功能異常等藥物過敏現(xiàn)象.若出現(xiàn)這些現(xiàn)象,宜及時就醫(yī)作進一步的診斷治療.藥物治療的適應(yīng)癥：①病情輕,甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢；②年齡小(20歲下),孕婦,年老體弱或合并嚴(yán)重肝,腎或心臟病而不宜手術(shù)者；③手術(shù)前準(zhǔn)備；④手術(shù)治療后復(fù)發(fā)又不宜用同位素治療者；⑤作為放射性同位素治療的輔助治療.（二）治療甲亢的抗甲狀腺藥物副作用治療甲亢的抗甲狀腺藥：丙硫氧嘧啶,他巴唑等可引起白細(xì)胞減少癥,一般發(fā)生在用藥后的頭幾個月,如及時停藥,多在1~2周內(nèi)恢復(fù),故在用藥期間要定期檢查血象.治療甲亢的西醫(yī)抗甲狀腺藥物治療中最嚴(yán)重的副作用是白細(xì)胞減少癥,粒細(xì)胞缺乏癥,由于粒細(xì)胞過少全身抵抗力顯著下降,繼而導(dǎo)致全身嚴(yán)重的感染,對生命的威脅極大.因此,在用藥期間應(yīng)注意有無粒細(xì)胞缺乏癥的發(fā)生,如果及時發(fā)現(xiàn),治愈的機會還比較多.粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生多在用藥l一3個月期間,但也可見于用藥后的任何時間.因此,在用藥l一3月期間應(yīng)特別警惕.粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)病有兩種方式,一種是突然發(fā)生,一般不能預(yù)防.另一種是逐漸發(fā)生,一般先有白細(xì)胞減少,如果繼續(xù)用藥,可以轉(zhuǎn)變成粒細(xì)胞缺乏癥.對后一種發(fā)病方式,可以通過在用藥期間定期檢查白細(xì)胞來預(yù)防.在用藥期間,可以每周查1次白細(xì)胞,如果白細(xì)胞數(shù)少于3×10^9/升時,一般需停藥觀察,如果白細(xì)胞數(shù)在3-4×10^9/升,應(yīng)每1-3天查1次,并用升白細(xì)胞的藥物如利血生,鱉肝醇,必要時用激素治療,最好換用另一種抗甲狀腺藥物,經(jīng)過上述措施處理后,白細(xì)胞仍然下降,則需停用抗甲狀腺藥物,改用其它方法治療甲亢.粒細(xì)胞缺乏癥一旦發(fā)生,應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物,并送醫(yī)院進行搶救.因病人抵抗力太弱,應(yīng)在無菌隔離的病房搶救,給予大量的糖皮質(zhì)激素和抗生素治療.治愈后病人不能再用抗甲狀腺藥物治療甲亢.
（4）有關(guān)甲亢或甲減病人能否過正常性生活的問題.甲亢或甲減病人能否過正常性生活須依病情況而定.一般而言,輕癥病人或中,重型病人經(jīng)治療后病變得到控制,癥狀消失,病人各種生命活動功能趨于正常者,可以有節(jié)制地過性生活.但有以下問題時,應(yīng)引起人們注意：①甲亢病人有多種多樣的神經(jīng)癥狀,如易激動,多疑,過敏,恐懼,焦慮等；植物性神經(jīng)的興奮性增強,出現(xiàn)心慌,心律失常等.此外,還有神經(jīng)肌肉功能紊亂,出現(xiàn)四肢顫抖,無力.性興奮常常可以誘發(fā)或加重以上癥狀.②部分甲亢與甲減病人因性欲減退,陽痿等嚴(yán)重地影響了夫妻之間的性和諧,不能進行正常的性生活,必須積極進行有針對性的治療,使性功能恢復(fù).③甲亢病人月經(jīng)周期往往不規(guī)則,周期多為延長,但也有縮短者,月經(jīng)量亦少,甚至閉經(jīng).因此,受孕機會很少.如果懷孕,,發(fā)生流產(chǎn)的機會較多.男病人因精子生成受抑制表現(xiàn)為無精癥或少精癥,也必須針對病因進行積極治療,方能達(dá)到生育目的.④甲亢病人的病情穩(wěn)定時,即以過治療使臨床狀基本控制,血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）或四碘狀腺原氨酸（T4）均恢復(fù)正常,甲狀腺吸碘率達(dá)正常水平（2小時為4%—30%,24小時為25—65%）,停藥半年以上,一般可以過正常性生活.由于性生活常易使甲亢復(fù)發(fā)或加重,有的病人服藥1年以上,停藥后,仍約有1/2—1/3的人復(fù)發(fā),故性生活的恢復(fù)一定要在醫(yī)師監(jiān)護下進行.⑤甲亢病人服藥時間很長,所服的藥物如他巴唑,β—體阻滯劑,利血平,胍乙啶等,都有致畸作用.故為避免藥物引起的胎兒畸形,恢復(fù)性生活后是否可以懷孕,要接受醫(yī)師的指導(dǎo).[編輯本段]二,手術(shù)治療方法（一）治療方法與適應(yīng)癥甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低,但手術(shù)為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應(yīng)慎重選擇.適應(yīng)證為：①中,重度甲亢,長期服藥無效,停藥復(fù)發(fā),或不能不愿長期服藥者；②甲狀腺巨大或有壓迫癥狀者；③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢.不適合手術(shù)治療方法者有：①浸潤性突眼者；②嚴(yán)重心,肝,腎,肺合并癥,全身情況差不能耐受手術(shù)者；③妊娠早期(前3個月)和晚期(后3個月)；④輕癥病人預(yù)計藥物治療方法可緩解者.