自身免疫性肝炎嚴重嗎?
女55歲,近期臉部浮腫,腿腳酸且累,尤其是冷天很明顯,之前多次肝功檢查轉氨酶升高,現初步被判定得了自身免疫性肝炎,據說這種病例很少,嚴重嗎?有特效療法嗎?日常生活中要注意什么問題?
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回答1
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高亦深 主治醫師
威海市中心醫院
三級甲等
神經外科
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1,一般治療:活動期臥床休息,減少體活動,進食富含維生素食品,禁酒,尋找兼去除感染灶,忌用對肝臟有損害的藥品。
2,皮質激素治療:主要依靠免疫抑制劑,但沒證明可預防肝硬化的發生。像無血細胞減少,初治用硫唑嘌呤和潑尼松聯合療法為宜。生化指標改善后還要服藥1年,停藥前做肝活檢確認組織學病變緩解了,硫唑嘌呤一定要用至潑尼松完全停用后,約65%病人在3年治療期間能進入緩解期,其中50%病人停止治療后6個月內復發,再治還有效,但復發風險會一直增大,有過一次復發以上者要小劑量維持治療,治療無效的能考慮增量,其他新藥療法有:FK-506,環孢霉素,已取得成效。可因肝硬化、肝衰竭或并發感染死亡。建議到協和醫院診治。
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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自身免疫性肝炎是由自身免疫反應介導的慢性進行性肝臟炎癥性疾病,其臨床特征為不同程度的血清轉氨酶升高、高γ-球蛋白血癥、自身抗體陽性,組織學特征為以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主的界面性肝炎,如不治療常可導致肝硬化、 肝衰竭 。AIH 的臨床表現多樣,一般表現為慢性、 隱匿起病,但也可表現為急性發作,甚至引起急性肝衰竭。20 世紀 60 至 80 年代, 多項臨床研究證實,免疫抑制劑治療可顯著改善 AIH 患者的生物化學指標及臨床癥狀,甚至能逆轉肝纖維化, 從而顯著改善患者預后和生存質量。隨著自身抗體和肝活組織病理學檢查的廣泛開展,我國 AIH 患者檢出率逐年增加 該病在世界范圍內均有發生, 在歐美國家發病率相對較高,在我國其確切發病率和患病率尚不清楚,但國內文獻報道的病例數呈明顯上升趨勢。根據血清自身抗體可將A IH分為3型,Ⅰ型AIH最為常見,相關抗體為ANA和(或)SMA;Ⅱ型A IH的特征為抗- LKM陽性;Ⅲ型A IH的特征為血清抗- SLA /LP陽性。也有學者認為,Ⅲ型應歸為Ⅰ型。各型的病因及對糖皮質激素的療效并無明顯差異,因此分型對臨床指導意義不大。 女性易患 AIH,男女比例約為 ∶ 4。AIH 呈全球性分布,可發生于任何年齡段,但大部分患者年齡大于 40 歲。
2013-06-12 12:58
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