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回答1
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陳佳 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
泌尿外科
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前列腺增生造成的情況,注意及時的治療比較可靠,用前列康和竹林胺,配合烏雞白鳳丸治療比較好,平時避免辛辣刺激性的食物,禁煙酒,另外注意另外有一首“八多八少”的歌謠,大家不妨借鑒:少煙多茶,少酒多水,少糖多果,少肉多菜,少鹽多醋/少怒多笑,/少藥多練,少車多步/
2013-06-20 13:36
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,下面是我看到的一些資料,希望對他有用.祝他早日康復.治療原則由于前列腺增生癥引起尿路病理改變的基本原因是造成膀胱出口部梗阻,以致引起膀胱功能損害甚至腎功能損害,因此,前列腺增生癥的治療原則首當其沖應是盡快減輕、甚至解除梗阻,保護膀胱逼尿肌的功能,保護腎功能;又因此類患者多年事已高,一部分患者可能有嚴重的合并癥(如心、腦血管病變等),故有關治療措施必須是患者可耐受的、同時又是有效的。有一部分患者的前列腺增生到一定程度即不再發展,因此手術治療是一種有效的,但非首選的治療措施。藥物治療不夠滿意,可能與人們對前列腺增生癥的發病原因了解不夠有關。評價治療前列腺增生癥的療效,要依據國際前列腺咨詢委員會提出的標準,其中I-PSS癥狀評分、生活質量評分、最大尿流率、前列腺體積、殘余尿量五項是必不可少的。治療方法(
2013-06-21 15:10
1)藥物治療:根據與前列腺增生癥癥狀相關的三方面病理變化(見126題),目前治療前列腺增生癥的藥物亦相應分為三類:①作用于膽堿酯酶的藥物泌尿靈(鹽酸黃酮哌酯),口服每次0.2~0.4克,每日3次。②α1受體阻滯劑第一代α1受體阻滯劑(又稱非選擇性α1受體阻滯劑),如酚芐明(竹林胺),口服每次5~10毫克,每天1次,不良反應主要有口干、鼻塞、頭暈、乏力及直立性低血壓,停藥后即可消失。第二代α1受體阻滯劑(又稱選擇性α1受體阻滯劑),如哌唑嗪,每次口服2毫克,每天2次;桑塔(阿呋唑嗪),每次口服2.5毫克,每天3次;高特靈(特拉唑嗪)口服每天睡前1次,每次2毫克。不良反應比第一代小。第三代α1受體阻滯劑(又稱超選擇性α1受體阻滯劑),如哈樂,口服每次0.2毫克,每日1次,性能比前兩種更好。③縮小前列腺體積的藥物前列康,為花粉制劑,含有多種生物活性酶、微量元素和氨基酸等,通過調節性激素代謝以縮小前列腺體積和改善有關癥狀,口服每次6片,每天3次;甲帕霉素(益列康寧),可抑制激素在肝腸循環的吸收,通過降低激素水平來改善癥狀,口服每次一片,每天3次;保列治(普羅斯卡),為5α-還原酶抑制劑,口服每次5毫克,每天1次;舍尼通(普適泰),為裸麥花粉提取物,可抑制雙氫睪酮與其受體的結合,口服每次375毫克,每日2次;伯泌松,可同時抑制5α-還原酶和磷脂酶A2,可縮小前列腺體積,可抗炎抗水腫,口服每次160毫克,每日2次;通尿靈,為成纖維細胞及其生長因子抑制劑,為非洲臀果木提取物,口服每次50毫克,每天2次。
(2)手術治療對于前列腺增生癥,殘余尿經常超過60毫升或經常發生尿潴留及感染的病人,外科手術仍是重要的有效的方法。目前常用的手術方法主要有以下幾種:①恥骨上經膀胱前列腺摘除術,為使用最多的手術方式,適用于膀胱有合并癥者;②恥骨后前列腺切除術,適用于單純性前列腺增生腺體體積較大者;③恥骨后尿道外前列腺切除術(即Madigan手術),可較好地保持尿道的完整性;④經尿道前列腺電切術(TURP),適用于腺體重量在60克以下,不愿行開放性手術或有嚴重合并癥而不耐受開放性手術者。⑤經會陰前列腺切除術,適合于合并有較嚴重心肺疾患的患者,目前應用較少。對于不耐受開放性手術者,還可施行單純性膀胱造瘺術。
(3)微波熱療應用固定微波熱源對前列腺進行加熱,可使2厘米半徑范圍的細胞變性、壞死,血管萎縮,使前列腺段尿道變寬而改善癥狀,尿道壁可保持完好。微波是一種高頻電磁波,其能量進入組織場內相互作用,引起離子振蕩,或由于分子磁場方向改變,致局部溫度升高。微波治療前列腺增生的溫度為45℃~47℃,對正常組織亦可造成損傷,為此微波治療儀設有測溫裝置并由電腦自動監控,還配有水冷卻循環系統以保護尿道粘膜等正常組織。治療方式有經尿道、經直腸和體外三種,但需反復治療療效方明顯,但遠期療效不夠理想。
(4)射頻熱療射頻的波長比微波長,其穿透力更強,具有加熱和傳感的雙重功能,因而熱療的范圍也更深,單次治療多可奏效,時間約1小時,不要水冷卻系統。
(5)激光治療激光治療前列腺增生癥主要是利用其光致熱作用和光致壓強作用,目前在前列腺增生癥的治療中多采用連續波激光手術刀,主要有三種:①非接觸式,激光經空氣或液體到達組織而與之接觸。②接觸式前列腺激光切除,可使前列腺組織直接氣化,前列腺段尿道立即增寬。③間質內插入式前列腺激光凝固術(ILCP),即經會陰作前列腺穿刺通過光導纖維將低能量的YAG激光輸入增生的前列腺組織。
(6)尿道支架即記憶合金支架,目前主要為鈦鎳合金。本支架具有40℃以下任意塑形,在37℃迅速復原的特點,為螺旋支架,一般在膀胱鏡下放置和固定在前列腺部尿道,放置部位很關鍵。開始可有尿失禁等反應,約兩個月左右可自行消失。
(7)前列腺擴裂器將前列腺擴裂器(自動定位)插入膀胱,作簡單的操作盤旋轉,即可迅速使擴裂器準確的置于膀胱頸口和前列腺段尿道,前列腺聯合完全裂開,而不損傷外括約肌,但中葉突入膀胱者不宜應用。
前列腺增生患者不宜久坐,已成為許多人的共識,可是,前列腺增生患者坐姿有講究,則為人們所忽視。當人正常端正坐的時候,重心自然落于前列腺的位置,坐的時間久了,增生的前列腺必然要承受體重的壓力,因而難免造成增生的前列腺向尿道管擴張,而壓迫尿道,嚴重者會造成排尿困難,甚至閉尿。如果前列腺增生患者日常坐姿有意識地將重心移向左臀部或右臀部可以左右臀部適當輪換,這樣就可以避免人體重心直接壓迫增生的前列腺,從而避免或減輕增生的前列腺壓迫尿道。長期采用此方法,對增生的前列腺無疑可以起到意想不到的保護作用。眾所周知,前列腺增生是老年男性的常見病和多發病。其癥狀以排尿次數增多(尤其夜間)、排尿困難、尿流變細為主要特點。如氣候變化、勞累、飲酒、房事或感染等誘因,極易引起尿潴留,甚至尿液完全排不出,造成極大痛苦。因此,自我保健非常重要,保健做得好,既可鞏固治療效果,又可避免病情惡化和急性尿潴留的發生。那么,如何進行自我保健呢?現介紹以下幾項措施:一、防止受寒秋末至初春,天氣變化無常,寒冷往往會使病情加重。因此,患者一定注意防寒,預防感冒和上呼吸道感染等。二、絕對忌酒飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿潴留。三、少食辛辣辛辣刺激性食品,既可導致性器官充血,又會使痔瘡、便秘癥狀加重,壓迫前列腺,加重排尿困難。四、不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈,使膀胱逼尿肌張力減弱,排尿發生困難,容易誘發急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。五、不可過勞過度勞累會耗傷中氣,中氣不足會造成排尿無力,容易引起尿潴留。六、避免久坐經常久坐會加重痔瘡等病,又易使會陰部充血,引起排尿困難。經常參加文體活動及氣功鍛煉等,有助于減輕癥狀。七、適量飲水飲水過少不但會引起脫水,也不利排尿對尿路的沖洗作用,還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水,以免睡后膀胱過度充盈,白天應多飲水。八、慎用藥物有些藥物可加重排尿困難,劑量大時可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發現鈣阻滯劑和異博定,能促進泌乳素分泌,并可減弱逼尿肌的收縮力,加重排尿困難,故宜慎用或最好不用某些藥物。九、及時治療應及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結石癥等。十、按摩小腹按摩小腹,點壓臍下氣海關元等穴,有利于膀胱功能恢復。小便后稍加壓力按摩,可促進膀胱排空,減少殘余液。值得提醒的是,本癥發展緩慢,病程長,若能從中年開始預防效果更好,除采取上述措施外,還應防止性生活過度,尤其要警惕性交中斷和手淫的行為。據臨床觀察,多數患者只要能堅持自我保健措施落實和注意及時治療,效果均很好。反之,堅持差的效果不理想。
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