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            手臂骨折

            骨折

            五年前,左胳膊下半截曾經(jīng)斷了當(dāng)時(shí)用石膏固定,可是不小心長的錯(cuò)位,就一直 這麼錯(cuò)位長著,干活也不耽誤,就有一點(diǎn),出力過大就會(huì)痛,必須把胳膊使勁拉一拉,抻一下就會(huì)舒服些。我想知道這 樣下去會(huì)有什么壞處和后果

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              陳毅榮 主治醫(yī)師

              南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

              三級甲等

              創(chuàng)傷骨科

              你好,這位朋友,您所描述的癥狀是骨折畸形愈合造成的,由于畸形的存在,所以會(huì)影響患肢的應(yīng)力以及功能,在不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)則會(huì)出現(xiàn)慢性痛痛癥狀。對于您的情況,如果骨折有累及關(guān)節(jié)面,那么畸形愈合的話,長時(shí)間以后可能會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,如果骨折沒有累及關(guān)節(jié)面,而僅在骨干處,那么除了影響相關(guān)的功能外一般不會(huì)有什么不良后果的,但是您需要注意盡可能避免患肢過量持重,避免引發(fā)癥狀出現(xiàn)的動(dòng)作為宜。隨著時(shí)間的延長,斷骨會(huì)慢慢塑形,恢復(fù)到原有的形態(tài),但是這個(gè)過程是漫長的,還有是與骨折的部位和畸形程度有關(guān)。醫(yī)生詢問:

              2013-06-20 13:11
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              骨折的恢復(fù)是由骨膜完成的,但成骨細(xì)胞生長有一定的周期,所以不可著急,需靜靜修養(yǎng),適量運(yùn)動(dòng),另外,過多的補(bǔ)充營養(yǎng)(如鈣)完全沒有必要,稍加補(bǔ)充就行啦!下面給你些專家建議,祝你早日康復(fù)!骨折的治療原則治療骨折的最終目的是使受傷部位最大可能,盡快地恢復(fù)正常功能.治療骨折有三大原則:復(fù)位,固定和功能鍛煉.一.復(fù)位(一)骨折早期復(fù)位可使骨折修復(fù)順利進(jìn)行.復(fù)位的方法有手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位兩類.如果過長地拖延復(fù)位時(shí)間,就會(huì)造成骨折復(fù)位的困難.骨拆復(fù)位是治療骨折的首要步驟,所以,對每一個(gè)骨折,原則上應(yīng)爭取解剖學(xué)對位,而對某些骨折,復(fù)位時(shí)有一定困難,雖未完全恢復(fù)到解剖位置,但骨折愈合后,不影響該傷肢的功能,稱功能對位.在治療骨折時(shí),要重視傷肢功能恢復(fù),而不能片面地,機(jī)械地強(qiáng)求解剖學(xué)的復(fù)位.若傷肢局部腫脹嚴(yán)重,甚至形成皮膚水泡,復(fù)位更加困難.此時(shí)仍應(yīng)力求爭取骨折復(fù)位,如果消極等待腫脹消失,往往延誤復(fù)位的時(shí)機(jī).遇到傷員處于昏迷,休克狀態(tài),或合并內(nèi)臟,顱腦等損傷時(shí),則先要集中力量進(jìn)行搶救,待全身情況穩(wěn)定以后,才可以進(jìn)行骨折復(fù)位.(二)復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)一般說來,骨折復(fù)位應(yīng)爭取到解剖學(xué)對位,或接近解剖學(xué)對位.但臨床實(shí)踐中,由于骨折部位,骨折類型,傷后骨折的腫脹程度,復(fù)位時(shí)設(shè)備條件和復(fù)位者技術(shù)水平等不同,應(yīng)根據(jù)具體情況,盡最大努力使患肢得到最好程度的恢復(fù).以骨折修復(fù)后不影響病人肢體的功能為原則.恐怕是有陳舊性骨傷,先不要鍛煉了,應(yīng)該先去醫(yī)院看看骨折恢復(fù)情況,像你這種情況一般沒有特殊需要是可以不做手術(shù)的,但是如果想要有比較好的手部運(yùn)動(dòng)能力或力量,就需要做復(fù)位手術(shù),但是不管做不做手術(shù)現(xiàn)在都不要鍛煉了,很可能導(dǎo)致陳舊傷的進(jìn)一步損傷,所以想要運(yùn)動(dòng)最好先聽聽醫(yī)生的建議..上肢:肱骨骨折,較多的縮短畸形和側(cè)方移位,略超過5°~10°的成角,對患肢功能影響都不大.尺撓骨骨折要求較嚴(yán).側(cè)方移位不可超過50%,成角畸形在5°~10°以下時(shí),對前臂旋前,旋后功能影響不大.尺撓骨必須同時(shí)整復(fù).2.下肢:下肢骨折縮短應(yīng)不超過2cm為宜,過多的縮短,會(huì)出現(xiàn)破行,日久會(huì)引起髖部和腰部疼痛.旋轉(zhuǎn)移位,應(yīng)盡力矯正,下肢的內(nèi)旋或外旋,均會(huì)影響下肢行走的步態(tài).3.兒童:兒童骨折整復(fù)要求較寬,一般15°以下成角及旋轉(zhuǎn)畸形,以及輕度的縮短或側(cè)方移位,在兒童發(fā)育中,均可靠強(qiáng)大的塑形能力得到代償,日后可無明顯功能障礙.4.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折:關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,骨拆線經(jīng)過關(guān)節(jié)面者,復(fù)位要求較高,應(yīng)爭取解剖學(xué)復(fù)位.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位不能達(dá)到較滿意的解剖學(xué)復(fù)位者,則應(yīng)酌情考慮手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定.(三)復(fù)位的方法1.手法復(fù)位:治療骨折方法中,手法復(fù)位應(yīng)用最廣泛,也較安全.復(fù)位后,必須認(rèn)真地檢查患肢骨折部的外形,長短,是否已恢復(fù)正常.在給予適當(dāng)有效的外固定后,進(jìn)行x線透視或攝片,以確證復(fù)位結(jié)果.如復(fù)位不良,根據(jù)需要,再予以矯正.2.牽引復(fù)位:牽引既可用為復(fù)位的方法,又是維持復(fù)位的措施.主要用于手法牽引不能復(fù)位,或復(fù)位后不穩(wěn)定的骨折.3.切開復(fù)位:是骨折不愈合的重要原因,應(yīng)慎重選擇,必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,防止濫用.如下幾種情況可做為切開復(fù)位的參考指征:①累及關(guān)節(jié)面的骨折,手法復(fù)位不能達(dá)到關(guān)節(jié)面良好對位者.②骨折后,因附著在骨片上的肌肉收縮,使骨片移位,不易對合者.②骨折端剪式傷力大,血液供應(yīng)差,骨斷端需要嚴(yán)格固定才能愈合者,如股骨頸囊內(nèi)骨折.④骨折斷端間有軟組織如肌肉,肌腱,骨膜,神經(jīng)等嵌入,手法復(fù)位失敗者.⑥一骨上有多段骨折,手法復(fù)位困難者.⑥長骨骨干不穩(wěn)定性骨折,手法復(fù)位不滿意,又不宜應(yīng)用牽引方法治療者,而用內(nèi)固定又有較好的療效.⑧骨折伴有肢體主要血管斷裂,治療中應(yīng)首先重建骨支架者,如部分性和完全性肢體斷離.⑨骨折不連接或發(fā)生畸形愈合,功能恢復(fù)不良者.二.固定合適有效的固定,是骨折愈合的關(guān)鍵之一.它可繼續(xù)維持骨折復(fù)位后的對位對線,又可以防止不利于骨折愈合的剪力旋轉(zhuǎn)力和成角的活動(dòng).常用的固定方法有兩類,骨折復(fù)位后,用于傷肢外部固定的為外固定,有小夾板,石膏繃帶,持續(xù)牽引等.骨折復(fù)位后,用于傷肢內(nèi)部的固定為內(nèi)固定,有螺絲釘,鋼板,三刃釘,髓內(nèi)針等.內(nèi)固定后,常需借助外固定作短期或長期的協(xié)同固定,使療效更為確實(shí).三.功能鍛煉早期合理的功能鍛煉,可促進(jìn)患肢血液循環(huán),減少肌肉萎縮,保持肌肉力量,防止關(guān)節(jié)僵硬,促進(jìn)骨折愈合.所以,被固定的肢體,均要作適當(dāng)?shù)募∪馐湛s和放松鍛煉.對于沒有固定的關(guān)節(jié),應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)病人作主動(dòng)的功能鍛煉,當(dāng)骨折端已達(dá)臨床愈合就逐漸加強(qiáng)負(fù)重鍛煉.臨床上功能鍛煉有兩種形式:主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng).(一)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是功能鍛煉的主要形式,根據(jù)病人的活動(dòng)能力,在不影響骨折斷端移位的前提下,盡早進(jìn)行肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)及未固定關(guān)節(jié)的各向運(yùn)動(dòng),來促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)體質(zhì),減輕創(chuàng)傷對全身反應(yīng),防止關(guān)節(jié)僵硬,因此主動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)自始至終貫串在整個(gè)骨折修復(fù)過程中.具體可分為兩個(gè)階段:1.第一階段:骨折l一2周內(nèi)斷端雖經(jīng)整復(fù),但不穩(wěn)定,偶而伴有輕度側(cè)方移位或成角畸形的殘余,此時(shí)骨折并發(fā)的軟組織損傷尚需修復(fù),局部疼痛,肢端腫脹仍存在,因此鍛煉主要形式是通過肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)及在不影響斷端再移位的情況下,進(jìn)行上下關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),以幫助血液回流,促進(jìn)腫脹消退,防止肌肉萎縮,同時(shí)也通過肌肉收縮和舒張使壓力墊效應(yīng)力增強(qiáng),對穩(wěn)固斷端和逐漸整復(fù)殘余畸形有一定作用.例如尺,撓骨雙骨折,經(jīng)復(fù)位固定后,即可進(jìn)行指間關(guān)節(jié),指掌關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉,手指內(nèi)收外展,肘關(guān)節(jié)屈伸和肩關(guān)節(jié)屈伸,內(nèi)收外展,旋轉(zhuǎn)等鍛煉.骨折2-3周后肢體腫脹疼痛已明顯減輕,軟組織創(chuàng)傷已基本修復(fù),骨痂開始形成,斷端初步連接,除加強(qiáng)進(jìn)行肌肉收縮與放松運(yùn)動(dòng)外,其他關(guān)節(jié)均可逐漸加大主動(dòng)活動(dòng)度,由單一而到幾個(gè)關(guān)節(jié)的協(xié)同鍛煉,在牽引架上的病人,也可通過肌肉收縮,放松和身體其他部位的運(yùn)動(dòng)來帶動(dòng)患肢的活動(dòng).2.第二階段:此時(shí)骨折已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),外固定和牽引拆除后,除了固定期間所控制的關(guān)節(jié)活動(dòng)需繼續(xù)鍛煉修復(fù)外,某些病人由于初期鍛煉比較差,固定拆除后,還可能存在關(guān)節(jié)粘連,關(guān)節(jié)囊攣縮,肢體水腫等癥狀,那么必須繼續(xù)鼓勵(lì)病人加強(qiáng)功能鍛煉,配合中藥外洗和推拿來促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉力量的迅速恢復(fù).另外,還可據(jù)病情需要適當(dāng)配合物理治療,但應(yīng)仍以主動(dòng)鍛煉為主.以上是對“手臂骨折”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2013-06-23 17:09
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            擅長:擅長脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、椎體滑脫癥等綜合微創(chuàng)治療技術(shù)及關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

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            李瑩 / 主任醫(yī)師

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