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            頭痛應如何有效治療

            腦梗后遺癥存在哪些危險?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉中霖 主任醫師

              中山大學孫逸仙紀念醫院

              三級甲等

              神經科

              頭痛的治療需先明確病因,常見病因包括血管性頭痛、緊張性頭痛、偏頭痛、顱內病變及五官科疾病等。 1.血管性頭痛:多因血管舒縮功能障礙,可使用尼莫地平、氟桂利嗪、倍他司汀等藥物。 2.緊張性頭痛:常由精神緊張引起,治療以放松為主,必要時用對乙酰氨基酚緩解。 3.偏頭痛:與神經血管功能紊亂有關,可用布洛芬、萘普生、舒馬普坦。 4.顱內病變:如顱內腫瘤等,需手術或放療,藥物如甘露醇可減輕顱內壓。 5.五官科疾病:如鼻竇炎,需治療原發疾病,必要時用抗生素如阿莫西林。 頭痛原因多樣,治療方法各異。建議及時就醫,明確病因,在醫生指導下治療。

              2024-09-26 22:17
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              頭痛的原因很多.頭痛作為一種臨床癥狀,依據不同的標準,可以進行不同的分類。以下這種分類方法是依據頭痛的部位、病因和性質來分類的。
              (1)頭部病變引起的頭痛。進一步還可以分為顱內疾病引起的頭痛和顱外疾病引起的頭痛。
              (2)全身疾病引起的頭痛。
              (3)心源性頭痛。在部位分類的基礎上,再加病因和性質,細分如下:頭部疾病引起的頭痛:
              (1)顱內疾病引起的頭痛:①顱內感染引起的頭痛,②顱內血管病變引起的頭痛,③顱內占位病變引起的頭痛,④顱腦損傷引起的頭痛,⑤偏頭痛及其他血管性頭痛,⑥癲癇性頭痛,⑦低顱壓性頭痛;
              (2)顱外疾病引起的頭痛:①頭皮及顱疾病引起的頭痛,②各種神經病引起的頭痛,③眼疾性頭痛,④鼻疾性頭痛,⑤耳源性頭痛,⑥口腔源性頭痛,⑦肌緊張性頭痛,⑧動脈炎引起的頭痛。全身疾病引起的頭痛:
              (1)一般感染性疾病引起的頭痛;
              (2)中毒性疾病引起的頭痛;
              (3)其他系統各種疾病引起的頭痛。心源性頭痛。按照1988年國際頭痛的分類標準,頭痛的分類如下:
              (1)偏頭痛。
              (2)緊張性頭痛。
              (3)叢集性頭痛和慢性發作性偏側頭痛。①叢集性頭痛:周期不定的叢集性頭痛;發作性叢集性頭痛;慢性叢集性頭痛。②慢性發作性偏頭痛。③不符合上述標準的叢集性頭痛。
              (4)與結構性疾患無關的雜類頭痛。①原發性搏(跳)動性頭痛。②外面壓迫性頭痛。③冷刺激性頭痛:從外面施加的冷刺激;攝入的冷刺激。④良性咳嗽引起的頭痛。⑤良性用力引起的頭痛。⑥與性活動有關的頭痛:鈍性痛;爆發性(突然嚴重)頭痛;體位性疼痛(注:指性交后低顱壓引起的頭痛)
              。(5)與頭顱外傷有關的頭痛。①急性頭顱外傷后頭痛:明顯的頭顱外傷和(或)有肯定的體征;輕度頭顱外傷,無肯定的體征。②慢性頭顱外傷后頭痛:明顯的頭顱外傷和(或)肯定的體征;輕度頭顱外傷,無肯定的體征。
              (6)與血管疾患有關的頭痛。①急性缺血性腦血管?。憾虝盒阅X缺血發作;血栓栓塞性腦血管病。②顱內血腫:硬膜下血腫;硬膜外血腫。③蛛網膜下腔出血。④未破裂的血管畸形:動靜脈畸形;囊內動脈瘤。⑤動脈炎:巨細胞動脈炎;其他系統性血管炎;原發性顱內動脈炎。⑥頸動脈或椎動脈痛:頸動脈或椎動脈阻斷;(原發性)頸動脈痛;動脈內膜切除后頭痛。⑦靜脈血栓形成。⑧動脈性高血壓:對外源性物質的急性反應;嗜鉻細胞瘤;惡性高血壓;先兆子癇和子癇。⑨與其他血管性疾患有關的頭痛。
              (7)與非血管性顱內疾患有關的頭痛。①高顱壓:良性顱內壓增高;高顱壓性腦積水。②低顱壓:腰穿后頭痛;腦脊液瘺頭痛。③顱內感染。④顱內結節病和其他非感染性炎癥性疾病。⑤與椎管(鞘內)注射有關的頭痛:直接作用;化學性腦炎。⑥顱內新生物。⑦與其他顱內疾患有關的頭痛。
              (8)與某些物質或某些物質戒斷有關的頭痛。①突然應用或暴露于某些物質引起的頭痛:硝酸鹽、亞硝酸鹽引起的頭痛;谷氨酸鈉引起的頭痛;一氧化碳引起的頭痛;飲酒引起的頭痛;⑤其他物質引起的頭痛。②慢性(長期)應用或暴露于某種物質引起的頭痛:麥角胺引起的頭痛;用止痛劑引起的頭痛;其他物質。③某些物質戒斷引起的頭痛(短期應用):戒酒引起的頭痛(宿醉);戒斷其他物質引起的頭痛。④某些物質戒斷引起的頭痛(慢性或長期應用):麥角胺戒斷引起的頭痛;咖啡因戒斷引起的頭痛;戒斷麻醉劑引起的頭痛;戒斷其他物質引起的頭痛。⑤與某些物質有關引起的頭痛但機理不明:避孕丸或雌激素;其他物質。
              (9)與非頭部感染有關的頭痛。①病毒感染:局灶性非頭部病毒感染;系統性病毒感染。②細菌性感染:局灶性非頭部;系統性(膿毒血癥)。③其他感染引起的頭痛。
              (10)與代謝性疾病有關的頭痛。①缺氧:高緯度缺氧;缺氧性頭痛;缺睡引起的頭痛。②高二氧化碳(高碳酸血癥)。③混合性缺氧與高碳酸血癥。④低血糖。⑤透析。⑥其他代謝異常引起的頭痛。
              (11)與頭顱、頸部、眼、鼻、副鼻竇、牙齒、口腔或其他面部或頭顱結構有關的頭痛。①頭顱。②頸部:頸椎棘突;咽后部肌腱炎。③眼:急性青光眼;屈光不正;隱斜或斜視。眼源性頭痛④耳。耳源性頭痛⑤鼻與副鼻竇:急性副鼻竇性頭痛;其他鼻或副鼻竇疾病。鼻源性頭痛⑥牙齒、下頜和有關結構。⑦顳頜關節疾病。
              (12)顱神經痛、神經干痛或傳入性痛。①顱神經源性持續性(與抽搐樣痛相反)的疼痛:顱神經和第2或第3頸神經根受壓或扭曲;顱神經脫髓鞘-顱神經炎(球后視神經炎);顱神經梗塞-糖尿病性神經炎;顱神經炎癥(帶狀皰疹,慢性皰疹后神經痛);Tolosa-Hunt綜合征;頸-舌綜合征;其他原因引起的顱神經源性持續性痛。②三叉神經痛:原發性三叉神經痛;癥狀性三叉神經痛(三叉神經根神經節受壓,中樞性病變)。③舌咽神經痛:原發性舌咽神經痛;癥狀性舌咽神經痛。④中間神經痛。⑤喉上神經痛。⑥枕神經痛。⑦三叉神經以外的中樞性原因引起的頭和面部疼痛:痛性感覺缺失;丘腦性疼痛。
              (13)不能分類的頭痛。
              頭顱內外的病變,全身疾病,甚至環境的影響,都可以令人頭痛。還有大量的病人是屬于功能性頭痛。頭痛的病因如此之多,以致常常一時難以確切地診斷頭痛的原因,所以有“病人頭痛,醫生也頭痛”之說。治病必求其本,對于頭痛必須弄清其原因,對癥下藥,才能有好的療效。其實,根據頭痛的部位、性質、伴隨的癥狀及演變的情況,一般是能夠弄清頭痛病因的。首先談談顱內的病變。不論屬于哪一種性質,引起頭痛的原因,大多因為病變在顱內占據了一定的體積,而顱腔內的容量是固定的,因此,對顱內組織產生了擠壓,或對血管、硬腦膜產生了刺激或牽拉,因而產生頭痛。有頭部外傷史的診斷當然不會有困難。腦血管意外,即中風病人,多有高血壓、動脈硬化病史,以及有半身不遂的癥狀。由腫瘤、膿腫或寄生蟲病引起的,則多有明顯的神經系統的癥狀和體征,如嘔吐、復視、視力下降、步態不穩、口眼歪斜,甚至抽搐、癱瘓等。即使初期癥狀不明顯,但總是隨病變的發展而逐漸加重。其次談談顱外的病變。它引起頭痛的機會遠比顱內的為多。如青光眼或眼屈光不正(未經糾正的遠視、近視、散光等),多會引起前額部眼周圍的持續性脹痛。副鼻竇炎常引起前額部持續性脹痛,并有早晨重、傍晚輕的特點。鼻咽癌常有一側前額痛,并有流血性鼻涕。中耳炎可引起顳部、枕部的持續性脹痛,并常伴有耳內流膿等癥狀。三叉神經痛或枕神經痛的特點,是突然發生的抽搐性疼痛,痛的部位在面部、顳部或枕部。頸椎病可引起枕后的持續性脹痛,并可放射到上臂部,頭頸的轉動常有不便,或轉動時疼痛加重。血管性頭痛,因顱外軟組織內血管的舒張收縮失常所致,常發生于一側顳部,呈搏動性頭痛,發熱、過度勞累等可以誘發。還有長時間低頭,在光線不足的環境下工作,可引起頸部、枕后部呈持續性吊緊樣疼痛,稱為緊張性頭痛。有相當多的頭痛病人查無原因,但感到頭部發脹、沉重、束緊等。而且大多有疲乏、失眠、注意力不集中、記憶力減退等癥狀,這是屬于神經衰弱病人的功能性頭痛。此外,重度貧血、尿毒癥的病人及吸煙過多的人也會感到頭痛,長期生活在混濁的空氣中或高噪聲的環境中的人,也常會感到頭痛。頭痛的病人不應隨便服用止痛片,而應該就診檢查,待查清病因后對癥下藥。當然,大多數沒有重要器質性疾病的頭痛者,是可以服用止痛片的,但應該聽從醫生指導。常聽人說,頭痛不是病。對于大多數人來說,都經歷過頭痛。頭痛常常由于過度勞累、緊張、受涼、睡眠少等原因引起。經過休息、充足的睡眠即會消失,不大引起人們的重視。但某些疾病引起的頭痛,是一種讀號,經過休息也不能恢復,應該引起我們的重視。頭痛的原因很多。顱內病變和感染,眼、耳、鼻等五官疾病,神經系統疾病都可以引起頭痛。

              2024-09-27 08:37
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