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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉萬里 主治醫師
日照市中醫醫院
三級甲等
內科
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當前對于乙肝的治療,較理想的結果是病毒復制轉陰,肝功恢復正常,不導致對肝細胞的進一步傷害且降低傳染性,沒有藥物或醫學辦法可達到乙肝表面抗原轉陰,感染后痊愈的病人主要是靠自身免疫力自愈的。
2013-06-05 16:47
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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乙肝病毒感染一般可分為一過性感染和慢性持續性感染。如果是較大兒童(7歲以上)或成年人感染了乙肝病毒,不管是無癥狀但能產生特異性免疫應答的隱性感染,還是有癥狀的顯性感染(表現為急性肝炎),其中絕大部分感染者為一過性感染,他們體內的乙肝病毒最終將會被徹底清除,只有極少數感染者成為慢性乙肝病人或慢性乙肝病毒攜帶者。由于急性感染多呈自限性經過,所以其治療并不復雜。急性肝炎的治療包括合理的休息、適當的營養和必要的藥物,以休息和營養為主,用藥種類不宜太多,以免加重肝臟負擔,一般也不用干擾素等抗病毒藥物。至于隱性感染,多數難以發現,往往不知不覺之中病毒已經清除了,并且獲得了特異性免疫力。不管隱性感染還是顯性感染,機體在清除病毒過程中產生的特異性免疫力都對機體有保護作用,能夠抵御乙肝病毒對機體的再次侵襲。不管是慢性乙肝病毒攜帶者還是慢性乙肝病人,體內病毒自然陰轉的可能性都很小,即使再加上藥物、免疫壓力等因素的作用,其E抗原陰轉的幾率也不過在10%-30%之間(有些報道略高些),表面抗原陰轉的可能性更小,低于10%,核心抗體幾乎不陰轉。即使出現了E抗原陰轉,還要區分是自然陰轉還是變異陰轉(這種區分非常困難),因為E抗原的變異陰轉并非好事,這種變異可使乙肝病毒逃避免疫監視,從而影響肝炎的預后。當然,自然陰轉比較理想,可使宿主傳染性降低或消失,病情趨于穩定。但總的說來,慢性持續性感染、主要是慢性乙型肝炎的治療是迄今未解決的難題,過去有一些報道可能要比實際療效高許多。正如一位肝病專家所言,如果把這些年來人們聲稱已經治好的肝炎病人數加起來,可能早已超過了我國肝炎病人的總數。至于慢性乙肝病毒攜帶者,不論采用什么方法,其清除率更低。面對這種情況,在治療乙肝病毒持續性感染時,應從抗病毒、機體免疫調節等多方面采取措施。在這些措施中,關鍵是抗病毒治療。目前抗病毒治療的有效藥物是干擾素、核苷類似物(如拉米夫丁),至今還沒有其它藥物的療效能與之相比。但當前抗病毒治療的終點并非徹底清除病毒、使乙肝病毒的各項血清標志物轉陰,而是持續抑制病毒復制,使肝臟炎癥緩解,阻止肝纖維化進程,并使宿主傳染性降低。因為即使是療效較好、價格昂貴的干擾素、拉米夫定,也達不到使大部分感染者完全清除病毒的目的。目前國內外關于乙肝的療效標準,均無乙肝病毒陰轉這一項。由此可知,對于乙肝病毒的慢性持續性感染而言,病毒的徹底清除殊非易事;而病毒得不到徹底清除,所謂“根治”也就無從談起。綜上所述,由于乙肝病毒感染的類型不同,其預后也不同。對乙型肝炎我們提倡科學的規范化治療,目前醫學界已經積累了豐富的治療經驗,一般都能達到較理想的療效(絕大部分可以達到臨床治愈)。但我們也必須正視治療中的困難,對于醫生來說,不可不分具體情況輕言“根治”,而乙肝患者也不要輕信“根治”的神話。
2013-06-06 09:03
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