百草枯中毒的最佳治療方案是什么
百草枯中毒的最佳治療方案
病友癥狀說明(主要癥狀、發病時間):
百草枯中毒
曾經治療情況和效果:
現在在院治療
想柯大夫幫您解決什么問題:
想要個最佳治療方案
化驗、檢查結果:
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回答1
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張云平 主任醫師
聊城市人民醫院
三級甲等
皮膚科
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1、 皮膚接觸中毒:立即脫去被污染的衣物,用肥皂水徹底清洗,若眼部被污染,可用2%~4%碳酸氫鈉溶液沖洗。
2、 口服中毒:
(1)催吐:一經確診,刺激咽喉部催吐,盡快口服吸附劑或粘土。
(2)立即洗胃:用30%白陶土水或1%肥皂水或泥漿水加活性炭50—100g反復洗胃,盡量徹底。
(3)導瀉:洗胃后用活性炭懸液(50g) 硫酸鎂
(20—40g)導瀉;或用林格液50ml 硫酸鎂
(20—40g);或口服福松20g;或20%漂白土(思密達)懸液300ml、活性炭60g/20%甘露醇100—150ml,硫酸鎂15g,每2-3小時一次交替使用,持續3~7天。
(4)加速毒物排泄:利尿、血液透析、血液灌流,后者效果較好。 (二) 藥物治療
1、抗氧自由基治療:維生素e、維生素c、維生素b1、煙酸及超氧化物酶等可破壞氧自由基。
2、肺纖維化的預防和治療及抗肺纖維蛋白溶解:
(1)傳統的治療方案 a心得安(普萘洛爾)要早期應用,與結合在肺內的受體競爭,10mg,tid。 b糖皮質激素:依病情定給藥時間,一般可用10-14天 甲強龍針:
40—80mg,q8h,iv; 地塞米松針:
7.5mg,q8h,iv; 氫化可的松針:
200 mg,q8h,iv; c免疫抑制劑:環磷酰胺5mg/kg d(總量4g)、秋水仙堿0.5mg,bid
(2)國外報道環磷酰胺和類固醇激素療法:環磷酰胺(5mg/kg d 總量4g)和地塞米松(8mg 3次/天,持續2周)治療,存活率達72%。
(3)血必凈治療:血必凈注射液100ml,每日2~4次。
3、改善微循環:復方丹參液
(30—40mg/d)、東莨菪堿
(2.4—10mg/d)和地塞米松(25mg/d),能有效清除氧自由基,維護器官功能,降低病死率。 4去鐵敏(100mg/kg.
24)和乙酰半胱氨酸(300mg/kg.d) (三) 血液凈化治療 血液灌流作為一種血液凈化方法,廣泛應用于中毒領域,其原理是吸附劑通過物理吸附清除毒素,是臨床上搶救病人的首選急救方法。
組織中毒物的量由中毒早期的血液濃度所決定,故血液灌流應在6小時內最好,首次治療可以連續2—3天。百草枯中毒患者是否應用血液灌流,需考慮以下因素: a服近致死量的百草枯,或有20—70%的生存希望,即在攝入數小時內,這種情況下使用血液灌流對病情的恢復很有幫助。 b攝入的量超過致死量的許多倍,或示預后差,這種情況下使用血液灌流對病情恢復幫助差一些,但如果有機會還可以試一試,患者人仍有生還的機會。 c連續應用血液灌流對挽救生命無作用,但可延長生存期限,以便有較多時間選
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回答2
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田彥素 醫師
江蘇靖江市太和醫院
一級甲等
婦科
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您好,如果是百草枯口服中毒:催吐,一經確診,刺激咽喉部催吐,盡快口服吸附劑或粘土。立即洗胃,用30%白陶土水或1%肥皂水或泥漿水加活性炭50—100g反復洗胃,盡量徹底。導瀉,洗胃后用活性炭懸液(50g)+硫酸鎂(20—40g)導瀉;或用林格液50ml+硫酸鎂(20—40g),或口服福松20g,或20%漂白土(思密達)懸液300ml、活性炭60g/20%甘露醇100—150ml,硫酸鎂15g,每2-3小時一次交替使用,持續3~7天。加速毒物排泄,利尿、血液透析、血液灌流,后者效果較好。
2012-02-03 21:49
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