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回答1
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李航 主任醫師
北京大學第一醫院
三級甲等
皮膚性病科
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發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀,患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續1~3天,亦可無前驅癥狀即發疹。
2013-12-28 08:55
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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1、典型表現:發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀,患處皮膚自覺灼熱或灼痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續1~5天,亦可無前驅癥狀即發疹。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域?;继幊J紫瘸霈F潮紅斑,很快出現粟粒至黃豆大小丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線。神經痛為本病特征之一,可在發病前或伴隨皮損出現,老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周,老年人為3~4周,水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。
2、特殊表現: ?、叛蹘畎捳睿╤erpeszosterophthalmicus):系病毒侵犯三叉神經眼支,多見于老年人,疼痛劇烈,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。 ?、贫鷰畎捳睿╤erpezzosteroticus):系病毒侵犯面神經及聽神經所致,表現為耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時,可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征,稱為Ramsay-Hunt綜合征?! 、菐畎捳詈笠簧窠浲矗╬ostherpeticneuralgia,PHN):帶狀皰疹在發疹前、發疹時以及皮損痊愈后均可伴有神經痛,統稱帶狀皰疹相關性疼痛(zoster-associatedpain,ZAP)如果皮損消退后(通常4周后)神經痛持續存在,則稱為PHN?! 、绕渌号c患者機體抵抗力差異有關,可表現為頓挫型(不出現皮損僅有神經痛)、不全型(僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛發型(同時累及2個以上神經節產生對側或同側多個區域皮損),病毒偶可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官,稱為播散型帶狀皰疹。
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