乙肝大三陽(yáng)患者服用抗病毒藥兩年且病毒量小于 500 時(shí)，能否停藥不能一概而論，需綜合考慮多個(gè)因素，如乙肝五項(xiàng)指標(biāo)變化、肝功能狀況、肝臟影像學(xué)檢查、治療時(shí)長(zhǎng)以及家族病史等。 1.乙肝五項(xiàng)指標(biāo)變化：若乙肝 e 抗原（HBeAg）未轉(zhuǎn)陰，停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。 2.肝功能狀況：若肝功能仍有異常，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)未恢復(fù)正常，不宜停藥。 3.肝臟影像學(xué)檢查：如肝臟 B 超、CT 或磁共振等發(fā)現(xiàn)肝臟有纖維化、硬化等表現(xiàn)，需繼續(xù)治療。 4.治療時(shí)長(zhǎng)：一般建議至少治療 4 年以上，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 5.家族病史：若家族中有乙肝肝硬化、肝癌患者，停藥需更謹(jǐn)慎。 總之，乙肝大三陽(yáng)患者在考慮停藥時(shí)，應(yīng)綜合上述多種因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出決策。不可自行停藥，以免導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重。