病情分析：睡眠不好且心臟不好的患者，能否服用甲鈷胺片和復合維生素 B 片，需要綜合多方面因素來判斷，包括患者的具體病情、身體狀況、正在使用的其他藥物、藥物的潛在不良反應以及個體對藥物的耐受性等。 1. 病情評估：需要明確心臟不好的具體病因和病情嚴重程度。如冠心病、心律失常等，不同情況對藥物的適應性不同。 2. 藥物相互作用：如果正在服用其他治療心臟疾病的藥物，要考慮是否與甲鈷胺片和復合維生素 B 片存在相互作用。 3. 身體狀況：患者的肝腎功能是否正常，會影響藥物的代謝和排泄。 4. 潛在不良反應：甲鈷胺片可能引起胃腸道不適、過敏等；復合維生素 B 片過量可能導致煩躁、疲倦等。 5. 個體耐受性：每個人對藥物的反應有所差異，部分人可能對這兩種藥物耐受性較好，而有些人可能會出現不適。 總之，對于睡眠不好且心臟不好的患者，是否能服用甲鈷胺片和復合維生素 B 片，不能一概而論。建議在醫生的指導下，綜合評估各項因素后再決定，切勿自行用藥。
指導意見：如果出現了心肌缺血，可以配合使用參松養心膠囊，具體的用藥請遵醫囑。