乙肝檢查第 1 項(xiàng)和第 4 項(xiàng)陽性，表明感染了乙肝病毒，處于不穩(wěn)定狀態(tài)。需要綜合考慮肝功能、病毒載量、癥狀等情況。可能的因素包括病毒復(fù)制情況、肝臟損傷程度、自身免疫狀態(tài)、傳播風(fēng)險、治療選擇等。 1. 病毒復(fù)制情況：通過檢測乙肝病毒 DNA 定量，了解病毒的活躍程度。若病毒復(fù)制活躍，提示病情可能進(jìn)展。 2. 肝臟損傷程度：進(jìn)行肝功能檢查，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，評估肝細(xì)胞受損狀況。 3. 自身免疫狀態(tài)：自身免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的反應(yīng)會影響病情。免疫功能較強(qiáng)時，可能有助于清除病毒；免疫功能紊亂可能加重病情。 4. 傳播風(fēng)險：存在一定的傳播風(fēng)險，如血液傳播、母嬰傳播、性傳播等，家人應(yīng)注意預(yù)防。 5. 治療選擇：根據(jù)具體情況，可能需要抗病毒治療，如使用恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等藥物。同時，可輔以保肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素等。 總之，對于乙肝檢查第 1 項(xiàng)和第 4 項(xiàng)陽性的情況，應(yīng)重視但不必過度恐慌。及時到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行全面檢查和規(guī)范治療，定期復(fù)查，以控制病情發(fā)展。