老是腰背疼痛但白天好些，可能由以下因素導致：肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松、強直性脊柱炎、泌尿系統疾病等。 1. 肌肉勞損：長時間保持不良姿勢或過度勞累，致使腰背部肌肉緊張、痙攣，產生疼痛。休息后可緩解，疼痛在活動或勞累后加重。治療以休息、熱敷、按摩為主，必要時可使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物。 2. 腰椎間盤突出：腰椎間盤退變，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根，引起腰背痛。癥狀可能在休息后減輕。治療包括臥床休息、牽引、理療，藥物如甲鈷胺、腰痛寧膠囊等。 3. 骨質疏松：多見于老年人，骨量減少、骨微結構破壞，易出現腰背疼痛，夜間和清晨可能加重。需補充鈣劑、維生素 D，使用阿侖膦酸鈉等藥物。 4. 強直性脊柱炎：自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂關節等，表現為慢性腰背痛，活動后減輕。治療常用柳氮磺胺吡啶、來氟米特等藥物。 5. 泌尿系統疾病：如腎結石、腎盂腎炎等，也可引起腰背疼痛，疼痛可能與體位、活動有關。治療需根據具體病情，使用抗生素或進行排石治療。 總之，腰背疼痛的原因較為復雜，如果疼痛持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，明確病因，并在醫生的指導下進行治療。