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回答1
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胡水龍
貴陽南明顛康醫院
癲癇科
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癲癇患者在進行手術治療以后只是把致病較為嚴重的致病灶進行了切除,對于主要的致癇灶之外,往往還有比較廣泛的次級致癇區,這些區域仍有比較重要的功能。如果不計后果地大范圍切除輕微病變的腦組織,癲癇發作常可得到滿意控制,但患者術后的腦功能狀態常顯著退步,不利于癲癇患者以后的日常生活,手術時只能理智地切除較主要的致癇灶,對于比較輕微的次一級的致病灶,我們一般是采用藥物治療,一般是可有控制病情的發展的,有的患者甚至有效治療。因此患者在進行手術治療以后,遵從出院醫囑繼續服用適量的抗癲癇藥物,并且要根據醫囑調整調整藥物的種類、劑量、劑型以及服藥時間。日常生活中,家屬要督促檢查患者按時按量、有效無誤地服藥,防止少服、漏服和多服。療效不佳的患者,在一生的指導下進行藥物的種類以及劑量的調整。 對于手術治療以后2年無癲癇發作,長程視頻腦電圖基本正常,經醫師評估后,可以考慮減藥或停藥。特殊情況下,也可以術后即停止服用抗癲癇藥物。癲癇患者要注意術后的復查,術后一般3個月、6個月、12個月到癲癇中心復查,以便記錄術后服藥情況、術后發作情況、肝功及血常規情況、腦電圖改變情況、利于及時調整藥物及采取其它治療方案。有的患者在進行手術治療以后,因為諸多因素,如疲勞、飲酒、熬夜、漏藥、疾病都有可能導致癲癇再發作,一旦出現,不必驚慌,應立即將病人平臥、頭偏向一側,迅速松開衣領和褲帶,不可強行按壓抽搐的身體,以免骨折和脫臼。如出現癲癇持續狀態,應及時送醫院治療,盡快終止癲癇發作。有的患者因為首次癲癇手術治療效果不是很滿意,就會考慮到2次手術,那么這樣可以嗎?癲癇患者間個體差異大,病情輕重不一,具體療效也有所不同,即使在美日等一些有著悠久癲癇外科歷史的著名癲癇中心,在其目前的病例中仍有一定比例術后癲癇發作未能緩解或僅僅部分緩解。根據慣例,對術后患者詳細檢查,進一步定位次級致癇灶或殘余的致癇灶,若有手術指征,可以謹慎再次手術。
2018-12-19 13:37
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