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錢潤榮
上海市青浦區朱家角人民醫院
二級乙等
外科
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肝腹水是肝硬化失代償期常見的并發癥之一,是指腹腔內液體異常增多。其形成與多種因素相關,如門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、有效循環血容量不足、繼發性醛固酮增多等。 1.門靜脈高壓:肝硬化時,肝內血管阻力增加,導致門靜脈壓力升高,促使液體從血管內滲出到腹腔。 2.低蛋白血癥:肝臟合成蛋白能力下降,血漿膠體滲透壓降低,液體易漏入腹腔。 3.淋巴液生成過多:肝靜脈回流受阻時,肝內淋巴液生成增多,超過胸導管引流能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。 4.有效循環血容量不足:腎血流減少,腎素-血管緊張素系統激活,醛固酮和抗利尿激素分泌增加,導致水鈉潴留。 5.繼發性醛固酮增多:醛固酮增多導致水鈉重吸收增加,加重腹水。 總之,肝腹水是多種因素共同作用的結果。一旦發現,應及時就醫,明確病因,采取綜合治療措施,包括限制鈉鹽攝入、補充白蛋白、使用利尿劑等,必要時進行腹腔穿刺放液等治療。
2024-11-13 02:05
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