痔瘡不一定都要手術(shù)，是否手術(shù)取決于痔瘡的類型、嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、患者身體狀況以及保守治療效果等。 1.痔瘡類型：內(nèi)痔、外痔、混合痔，內(nèi)痔Ⅰ、Ⅱ度通常可先保守治療，Ⅲ、Ⅳ度或外痔、混合痔嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)。 2.嚴(yán)重程度：癥狀輕微，如偶爾出血、輕微疼痛，可保守；若頻繁大量出血、痔核脫出無法回納、劇烈疼痛，可能要手術(shù)。 3.癥狀表現(xiàn)：?jiǎn)渭儽阊瑹o其他明顯不適，可先嘗試藥物；若出現(xiàn)肛門瘙癢、墜脹、感染等，視情況決定是否手術(shù)。 4.患者身體狀況：身體良好能耐受手術(shù)的，手術(shù)選擇更靈活；身體較弱或有基礎(chǔ)疾病，可能優(yōu)先保守。 5.保守治療效果：經(jīng)飲食調(diào)整、坐浴、外用痔瘡膏（如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、云南白藥痔瘡膏）、口服藥物（如地奧司明片、槐角丸、痔速寧片）等保守治療有效，可繼續(xù)；無效則考慮手術(shù)。 總之，痔瘡的治療應(yīng)綜合考慮多種因素，患者應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后選擇最適合自己的治療方法。同時(shí)，注意保持良好的生活習(xí)慣，預(yù)防痔瘡加重。