胰頭癌晚期患者，在腫瘤壓迫膽管和十二指腸、膽管支架放置不成功且外科手術和創傷性檢查無法進行的情況下，伴有白細胞總數 2.7、中性粒細胞值 2.017、血紅蛋白總數 58、血小板總數 10 等指標異常，能否使用 PD1 以及如何用藥是需要綜合多方面因素來判斷的，包括患者身體狀況、藥物副作用、治療效果預期、后續治療方案以及醫療團隊的經驗等。 1. 患者身體狀況：目前患者血紅蛋白總數 58，屬于重度貧血，血小板總數 10，存在出血風險。這種情況下使用 PD1 可能會加重身體負擔，需要先糾正貧血和提升血小板數量。 2. 藥物副作用：PD1 類藥物可能引起免疫相關不良反應，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等。對于身體虛弱的患者，這些副作用可能更嚴重。 3. 治療效果預期：胰頭癌晚期總體預后較差，使用 PD1 可能無法達到理想的腫瘤控制效果，但在某些病例中可能會延緩病情進展。 4. 后續治療方案：若使用 PD1，需要提前規劃好后續可能的治療措施，以應對病情變化。 5. 醫療團隊經驗：醫生的經驗對于判斷是否用藥以及用藥時機至關重要。 綜上所述，對于這位胰頭癌晚期患者，是否使用 PD1 需謹慎權衡利弊。建議多學科會診，綜合評估患者情況后再做決定。若決定使用，應密切監測身體指標，及時處理可能出現的不良反應。