-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張艷凱 副主任醫師
開封市中心醫院
三級甲等
全科
-
氯化鈉注射液的用法用量高滲性失水、高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高,若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降,可致腦水腫。故一般認為,在治療開始的48小時內,血漿Na+濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克,應先予氯化鈉注射液,并酌情補充膠體,待休克糾正,血鈉>155mmol/L,血漿滲透濃度>350mOsm/L,可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L,改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量根據下列公式計算,作為參考:一般第一日補給半量,余量在以后2~3日內補給,并根據心肺腎功能酌情調節。等滲性失水、原則給予等滲溶液,如0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液,但上述溶液的Cl-濃度明顯高于血漿,單獨大量使用可致高氯血癥,故可將0.9%氯化鈉注射液和25%碳酸氫鈉或86%(1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制后補給。后者Cl-濃度為107mmol/L,并可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算,作為參考。按體重計算:補液量(L)=[體重下降(kg)×142]/154;按紅細胞壓積計算:補液量(L)=(實際紅細胞壓積-正常紅細胞壓積)×體重(kg)×0.2/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%,女性為42%。低滲性失水、嚴重低滲性失水時,腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升,可致腦細胞損傷。一般認為,當血鈉低于120mmol/L時,治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L,不超過每小時5mmol/L。當血鈉低于120mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時,可給予3%-5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)=[142-實際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120~125mmol/L以上。可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。低氯性堿中毒給予0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液(林格氏液)500-1000ml,以后根據堿中毒情況決定用量。外用用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。
2016-05-03 14:35
-