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回答1
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黨保平 主治醫(yī)師
西京醫(yī)院
三級甲等
骨科
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您好,陰莖尿道發(fā)癢,臨床上最常見為尿道炎導(dǎo)致,一般念珠菌性尿道炎瘙癢最為嚴(yán)重,傳播途徑可能為個(gè)人衛(wèi)生較差,結(jié)合身體體抗力不足,也可能為性伴侶患有念珠菌性陰道炎交叉感染導(dǎo)致,建議您前往泌尿科進(jìn)行尿道分泌物檢查,明確致病菌后,再行對癥藥物治療。
2018-07-11 14:14
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好: 膀胱類是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病,尤以女性多見。本病在大多數(shù)病例不是作為一個(gè)獨(dú)立的疾病出現(xiàn),而是泌尿系統(tǒng)感染的一部分或是泌尿系統(tǒng)其它疾病的繼發(fā)感染。正常膀胱對細(xì)菌有很強(qiáng)的抵抗力,細(xì)菌很難能通過尿路上皮侵入膀胱壁,尿道遠(yuǎn)段內(nèi)的細(xì)菌一般也不能進(jìn)入膀胱,即使進(jìn)入膀胱,在正常情況下,也隨著尿液的排泄而驅(qū)出體外,致使細(xì)菌在膀胱內(nèi)不能停留、繁殖而引起感染。但在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱本身病變抵抗力降低時(shí),正常的膀胱粘膜抗感染屏障容易遭到破壞,則膀胱又極易引起感染。膀胱的炎癥可分為急性與慢性兩種,兩者又可互相轉(zhuǎn)化,急性膀胱炎得不到徹底治療可遷延成慢性,慢性膀胱炎在機(jī)體抵抗力降低或局部病變因素加重時(shí),又可轉(zhuǎn)化成急性發(fā)作。 一、病因及感染途徑 (一)致病菌:膀胱的非特異性感染最常見的致病菌是革蘭氏陰性桿菌,約占70%以上,這些細(xì)菌包括大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、副大腸桿菌、綠膿桿菌等。其次為革蘭氏陽性球菌,常見的為葡萄球菌、鏈球菌,霉菌感染較少見。臨床上所見病例不少是由一種細(xì)菌以上所致的混合感染。 (二)誘發(fā)因素:所有可破壞膀胱粘膜正常抗菌能力、改變膀胱壁正常組織結(jié)構(gòu)及適合于細(xì)菌滯留、生長和繁殖的一切因素均可誘發(fā)膀胱炎的發(fā)生。如尿潴留所致過度膨脹的膀胱損傷了膀胱正常粘膜的屏障作用,下尿路梗阻引起的殘余尿不能有效地將進(jìn)入膀胱的細(xì)菌排出體外,結(jié)石、異物損傷破壞了膀胱粘膜的正常組織結(jié)構(gòu),腫瘤、壞死組織有利于細(xì)菌生長繁殖,腔內(nèi)泌尿系檢查及治療如導(dǎo)尿、尿道擴(kuò)張、膀胱鏡檢查、逆行腎盂造影等若檢查者操作粗暴、無菌觀念又差等,也為細(xì)菌入侵提供了機(jī)會。另外,膀胱炎尚可繼發(fā)于本系統(tǒng)或鄰近器官的感染,如腎臟、前列腺、陰道、宮頸等部位的炎癥。 (三)感染途徑
2016-07-17 21:00
1.上行性感染:細(xì)菌經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱,這一感染途徑最為常見。女性的尿道短而直,尤其是嬰兒期、新婚期及妊娠期更易發(fā)生膀胱炎。泌尿系檢查經(jīng)尿道腔內(nèi)操作時(shí)細(xì)菌帶入膀胱,留置尿管后亦可誘發(fā)膀胱炎。
2.下行性感染:繼發(fā)于腎臟的感染,細(xì)菌隨尿液經(jīng)輸尿管進(jìn)入膀胱。
3.局部直接感染:膀胱造瘺后與外界皮膚直接相通,膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺時(shí),細(xì)菌經(jīng)瘺管直接侵入膀胱引起感染。
二、臨床表現(xiàn) (一)急性膀胱炎 急性膀胱炎發(fā)病急驟,常在過于勞累、受涼、長時(shí)間蹩尿、性生活后發(fā)病,病程一般持續(xù)1~2周自行消退或治療后消退。其特點(diǎn)是發(fā)病“急”、炎癥反應(yīng)“重”、病變部位“淺”。常見的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和終末血尿,甚至全程肉眼血尿。嚴(yán)重者膀胱由于炎癥刺激發(fā)生痙攣使膀胱不能貯存尿液,頻頻排尿無法計(jì)數(shù),出現(xiàn)類似尿失禁的現(xiàn)象。因急性炎癥病變部位“淺”,膀胱粘膜吸收能力很弱,尿頻使膿尿得以及時(shí)排出,所以單純急性膀胱炎全身癥狀輕微,多不發(fā)熱。若有畏寒、發(fā)熱,則應(yīng)考慮同時(shí)合并有其它泌尿生殖系器官急性感染的存在。 (二)慢性膀胱炎 慢性膀胱炎癥狀與急性膀胱炎相似,但程度較輕,其特點(diǎn)是發(fā)病“慢”、炎癥反應(yīng)“輕”、病變部位“深”。慢性膀胱炎往往繼發(fā)于其它原發(fā)病灶,只有在很少情況下才是一個(gè)獨(dú)立的疾病。因此,對慢性膀胱炎特別是屢發(fā)或長期不愈患者均須作系統(tǒng)的檢查,找出病因以便進(jìn)行有效的治療。 三、診斷 急性膀胱炎由于癥狀多較典型,一般診斷并不困難。根據(jù)尿頻、尿急和尿痛的病史,尿液常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、膿細(xì)胞,尿細(xì)菌培養(yǎng)每毫升尿細(xì)菌計(jì)數(shù)超過10萬即可明確診斷。 慢性膀胱炎多繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)的其它疾病,如下尿路梗阻、膀胱內(nèi)原發(fā)病灶、生殖器官或上尿路感染等。因此,診斷方面除全身一般檢查外,最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果、尋找引起感染持續(xù)或復(fù)發(fā)的原因。對病程長、治療效果不理想或反復(fù)發(fā)作的病人,尚須進(jìn)行泌尿系統(tǒng)全面檢查,包括尿道擴(kuò)張、膀胱鏡檢查、排泄性尿路造影及膀胱造影,必要時(shí)可作膀胱組織活檢及對鄰近器官的檢查,以找出引起膀胱炎的誘因。 四、治療 對于非特異性膀胱炎的治療,單純依賴抗菌藥物控制感染,往往達(dá)不到預(yù)期效果。如果對膀胱炎的病人不僅明確感染的存在,同時(shí)能找出引起感染的原因并及時(shí)給予必要的處理,以及提高病人的機(jī)體抵抗力,方可更有效地控制感染,防止反復(fù)發(fā)作。 (一)一般治療 急性膀胱炎患者需適當(dāng)休息,多飲水以增加尿量,注意營養(yǎng),忌食刺激性食物,熱水坐浴可減輕癥狀。膀胱刺激癥狀明顯的病人給予解痙藥物緩解癥狀。 (二)抗感染藥物治療 根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用有效的抗菌藥物。在未得到細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果之前,在急性感染時(shí)又要求迅速治療,因此可先取尿涂片革蘭氏染色檢查,根據(jù)所見是桿菌抑或是球菌擬定初步治療方案先進(jìn)行治療,或可應(yīng)用廣譜抗菌素或尿內(nèi)排泄?jié)舛雀摺⒏弊饔眯〉目咕幬铮缁前奉悺⑦秽悺⒋辛思?xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果后再調(diào)整治療方案。治療用藥劑量要足、時(shí)間要長,一般要應(yīng)用至癥狀消退、尿常規(guī)正常后再繼續(xù)使用1至2周。治療過程中要經(jīng)常進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),隨時(shí)調(diào)整對細(xì)菌敏感的抗菌藥物,以期早日達(dá)到徹底治愈,以防復(fù)發(fā)。 (三)病因治療 對有明顯誘因的慢性膀胱炎,必須解除病因,否則,膀胱炎難以控制。如解除尿路梗阻、去除膀胱內(nèi)異物、結(jié)石等;對女性屢發(fā)性膀胱炎應(yīng)進(jìn)行婦科檢查,以排除和治療女性生殖道炎癥;對上尿路來源、男性生殖器官炎癥如前列腺炎等,均應(yīng)同時(shí)積極處理。慢性膀胱炎還可進(jìn)行膀胱內(nèi)藥物灌注、沖洗膀胱,如0.5~1%新霉素液、1/5000~1/10000硝酸銀液、5%~10%的蛋白銀液以及0.5%滅滴靈液等。
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好,建議就診進(jìn)行尿常規(guī)的檢查,明確后進(jìn)行治療!尿頻”是一個(gè)主觀的癥狀,是指小便次數(shù)增多。 膀胱囊壁由“逼尿肌”構(gòu)成,主要有“儲尿”和“排尿”兩大功能。當(dāng)逼尿肌收縮時(shí),即表示在排尿。但大部分時(shí)間,囊壁都處在放松的狀態(tài),即在儲存尿液。 正常成人的膀胱容積約為400毫升,通常儲存200毫升尿液就會有輕微尿意,但人們常會輕易忽略或忘記這種感覺,直到膀胱接近撐滿時(shí),尿意才會逐漸強(qiáng)烈。也就是說,正常成人每次的排尿量至少應(yīng)有200毫升,而小便解300毫升算是很正常的情況。如果所處環(huán)境不允許如廁,即使是撐到400毫升以上也是可能的,此時(shí)才算是真正的“憋尿”。兒童的膀胱雖然較小,但和年齡、身高有關(guān),故道理也相同。 尿頻的三大病因 是否屬于“尿頻”,需根據(jù)“排尿次數(shù)”和“尿量多少”來決定,通常病因有以下三大類:
2016-07-17 21:07
1、尿量增多造成的尿頻 此類患者的膀胱本身正常,主要是由于尿量增多而造成了尿頻現(xiàn)象。例如:飲水過多(即喝多尿多),或身體水分代謝異常(例如:糖尿病、心力衰竭、肝硬化腹水、腎衰竭水腫、尿崩癥、服用了利尿劑)。由于患者每次的尿量都很多(數(shù)百毫升),所以應(yīng)從減少飲水量和治療潛在疾病著手。
2、膀胱疾病造成的尿頻 膀胱疾病所造成的尿頻,主要特征是總有尿意,所以排尿次數(shù)多,但尿量卻很少,一般情況下都少于200毫升,經(jīng)常只有數(shù)十毫升,甚至幾毫升而已。常見疾病包括:膀胱炎、尿路感染、攝護(hù)腺肥大和神經(jīng)性膀胱。對于這類尿頻疾病,必須根據(jù)醫(yī)生的診斷用藥物來進(jìn)行治療。 神經(jīng)性膀胱 是指支配膀胱的神經(jīng)出了問題,特別是大腦或脊髓中樞神經(jīng)發(fā)生了病變。由于正常膀胱受大腦的控制,因此正常人在不該小便的時(shí)候,可以忍住不尿,甚至尿到一半都能緊急“剎住”。但如果大腦發(fā)生了病變,例如:中風(fēng)、巴金森氏癥、癲癇、腦性麻痹等疾病,則會導(dǎo)致膀胱失控,從而造成尿頻現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)尿失禁的情形。有時(shí)也會因膀胱異常敏感而失去規(guī)律收縮,使得大腦無法控制。這些總稱為“神經(jīng)性膀胱”
。 3、精神性(心理性)尿頻癥 精神性尿頻癥的患者,其身體水分代謝和膀胱功能都很正常,主要是因?yàn)樾睦硪蛩厮鶎?dǎo)致的,例如:神經(jīng)質(zhì)、性急、焦慮、強(qiáng)迫癥、精神疾病等,使得患者頻頻如廁,但每次只能尿一點(diǎn)點(diǎn)。
通常癥狀時(shí)好時(shí)壞,并且只有在忙碌、專心或睡著的時(shí)候,癥狀才會有所改善。所以這種類型的尿頻癥患者,調(diào)節(jié)心理要素,使自己保持良好的心態(tài)是最主要的,并且應(yīng)當(dāng)保持適當(dāng)?shù)男菹⒑退邥r(shí)間,這樣才能有效的控制尿頻現(xiàn)象的發(fā)生。 兒童精神性尿頻 有關(guān)兒童尿頻的問題,爸爸媽媽先要考慮寶寶是否屬于上述前兩種情況,特別是癲癇、腦性麻痹等中樞神經(jīng)病變。若是尿路感染,則需要考慮有無包皮過長、包皮炎、膀胱過度反應(yīng)、尿液逆流、結(jié)石等問題。如果寶寶所有檢查都沒有異常,的確也存在心理性尿頻的特征,這時(shí),醫(yī)生才能謹(jǐn)慎地診斷其為“精神性尿頻癥”。 a、發(fā)生原因 孩子的心智發(fā)育尚未成熟,容易受外界環(huán)境、暗示性語言等影響,其控制力、抗壓力及表達(dá)能力還比較差。所以,只要是受到輕微刺激,包括殘尿?qū)Πず完幉康拇碳ぁ⒉皇孢m的衣褲的摩擦、潺潺的水聲、口哨聲等都會令寶寶產(chǎn)生尿意。還有父母的習(xí)慣和人格特質(zhì)對孩子的影響,如大人有尿頻問題、父母過度強(qiáng)調(diào)“不能憋尿”、父母常緊張兮兮提示孩子“要不要尿尿”等,以及孩子承受著功課、家庭和人際關(guān)系諸多壓力或是孩子具有性急、緊張的個(gè)性,這些都會造成兒童精神性尿頻。精彩推薦 b、治療方式 兒童精神性尿頻的治療,首先應(yīng)該是心理治療。所以,首先應(yīng)該弄明白病因是什么,其次才是行為治療,也就是“憋尿訓(xùn)練”。 爸爸媽媽們一定會感到納悶,憋尿不是不好嗎,為什么還要教孩子進(jìn)行“憋尿訓(xùn)練”?其實(shí)“憋尿”和“尿頻”應(yīng)根據(jù)尿量而定,只有把膀胱撐滿(400毫升以上)才算憋尿,至于二三百毫升,不過是膀胱正常的儲尿過程,也是膀胱有效收縮所必需的。因?yàn)榘螂滓浀揭粋€(gè)相當(dāng)程度(200毫升以上),排尿才會有力,否則尿量過少(膀胱不夠脹),反會造成排尿的細(xì)弱、無力和余尿感,并激發(fā)下一次尿頻,從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。因此,“憋尿訓(xùn)練”就是要用“憋尿”來控制尿意,以增加膀胱儲尿量,但要以不超過膀胱容量400毫升為原則。當(dāng)然,“400毫升”是無法去測量的,所以爸爸媽媽們要通過觀察孩子每次排尿的多少、尿液排出時(shí)的速度,來判定該讓孩子憋尿到何種程度。 結(jié)語 孩子如果患有“兒童精神性尿頻癥”,爸爸媽媽們一定要充分了解和配合醫(yī)生的治療方式,才能治療成功,否則,極有可能因?yàn)楦改傅囊恍┳龇ǎ鴮?dǎo)致該病癥無法治愈。例如:有些父母在寶寶尿尿問題上比小孩子還緊張;有些則是十足地溺愛,孩子每次說“要尿尿”,就盡管讓他去,甚至還讓孩子一直坐在馬桶上不出來。所以借助心理調(diào)適和“憋尿訓(xùn)練”,讓孩子早日擺脫尿頻的苦惱吧!
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好:婦女流產(chǎn)或分娩之后,陰道經(jīng)過擴(kuò)張而肌肉彈性往往減弱。這時(shí)如果不注意加強(qiáng)骨盆肌肉鍛煉,就可能使陰道松弛。骨盆體操運(yùn)行有助于鍛煉陰道、肛門括約肌力,陰道松弛者不妨用之。臥式鍛煉:靠床沿仰臥,臀部放在床沿,雙腿挺直伸出懸空,不要著地。雙手把住床沿,以防滑下。雙腿合攏,慢慢向上舉起,向上身靠攏,雙膝伸直。當(dāng)雙腿舉至身軀的上方時(shí),雙手扶住雙腿,使之靠向腹部,雙膝保持伸直。然后,慢慢地放下,雙腿恢復(fù)原來姿勢。如此反復(fù)六次,每天一回,可常年不輟。立式鍛煉:站立,雙腿微分開,收縮兩半側(cè)臀部肌肉,使之相挾,形成大腿部靠攏,膝部外轉(zhuǎn),然后收縮括約肌,使陰道往上提的方向動,經(jīng)過耐心鍛煉,即可學(xué)會分清陰道和肛門括約肌舒縮,改善陰道松弛狀態(tài),提高陰道的挾縮機(jī)能,藉以掌握夫妻同房時(shí)的舒縮能力,使性生活和諧、美滿。尿頻是指排尿次數(shù)增多。正常成人每天日間平均排尿4~6次,夜間就寢后0~2次;嬰兒晝夜排尿20~30次。如排尿次數(shù)明顯增多,超過了上述范圍,就是尿頻。引起尿頻的原因很多,歸納起來有如下幾種:
2016-07-17 21:14
(1)尿量增加:當(dāng)尿量增加時(shí),排尿次數(shù)亦會相應(yīng)增多。在生理情況下,如大量飲水、吃西瓜、喝啤酒,由于進(jìn)水量增加,通過腎臟的調(diào)節(jié)和濾過作用,尿量增多,排尿次數(shù)亦增多,便出現(xiàn)尿頻。在病理情況下,如部分糖尿病、尿崩癥患者飲水多,尿量多,排尿次數(shù)也多。但均無排尿不適感覺。
(2)炎癥刺激:膀胱內(nèi)有炎癥時(shí),神經(jīng)感受閾值降低,尿意中樞處于興奮狀態(tài),產(chǎn)生尿頻,并且尿量減少(成人<
300~500毫升/次)。因此,尿頻是膀胱炎的一個(gè)重要癥狀,尤其是急性膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎更為明顯。其它,如前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、小兒慢性陰莖頭包皮炎、外陰炎等都可出現(xiàn)尿頻。在炎癥刺激下,往往尿頻、尿急、尿痛同時(shí)出現(xiàn),被稱為尿路刺激征,俗稱“三尿征”
。 (3)非炎癥刺激:如尿路結(jié)石、異物,通常以尿頻為主要表現(xiàn)。
(4)膀胱容量減少:如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結(jié)核性膀胱攣縮或較大的膀胱結(jié)石等。
(5)精神神經(jīng)性尿頻:尿頻僅見于白晝,或夜間入睡前,常屬精神緊張或見于癔病患者。
此時(shí)亦可伴有尿急、尿痛。
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:根據(jù)你所說的情況應(yīng)該是屬于非淋菌性尿道炎根本是沒有得到徹底的治療!
2016-07-17 21:22
(1)四環(huán)素 每次0.5g,每天4次,至少服7天。一般2-3周。或四環(huán)素合劑(由3種四環(huán)素合成,每片含鹽酸去甲氯四環(huán)素69mg,鹽酸氯四環(huán)素115.5mg,鹽酸四環(huán)素115.5mg)
1~2片,口服,2次/日,連服2~3周。四環(huán)素類藥物對妊娠婦女有致畸作用,故應(yīng)禁用。
(2)強(qiáng)力霉素 首次口服0.2g,以后每次0.1g,每日2次,共服7-10天。
(3)阿奇霉素 首次0.5g,以后每次0.25g,每天1次,共服5天。或1g,一次頓服。
(4)美滿霉素(二甲胺四環(huán)素)
0.2g即刻,每次0.1g,每天2次,共服7~10天。患者服用后,部分有頭暈、心慌、胃脘不適惡心,嘔吐等不良反應(yīng)。
(5)紅霉素:口服每天0.25g-0.5g每天3-4次,7-10天療。
(6)羅紅霉素 每次0.3g,每天1次,共服7天。或每次0.15g,每天2次,共服7天。有7%的病人出現(xiàn)副作用。
(7)紅霉素硬脂酸鹽 每次0.5g,每天4次,共服7天。
(8)紅霉素琥珀酸乙酯 每次0.8g,每天4次,共服7天。
(9)土霉素250mg,每天4次,連服7天。
(10)氟嗪酸(氧氟沙星):口服200mg-300mg,每天2次,連服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液靜脈滴注,但不可滴速過快。
(11)氟哌酸200mg,每天3次,共用14天。
(12)環(huán)丙氟呱酸250-400mg,每天2次,連服7-14天。
(13)泰力特(紅霉素類的抗菌素)口服消炎治療。
(14)菌必治(頭孢三嗪)
0.25-1g肌注或稀釋后靜脈滴注。
(15)先鋒五號(頭孢唑啉鈉):2-6g分多次肌注或衡釋后靜脈滴注。
(16)壯觀霉素:男性2g,女性4g一次肌注。
(17)環(huán)丙沙星:250-500mg一天分兩次口服。可靜脈滴注。不宜跟茶喊類藥物同時(shí)使用。
(18)泰利必妥 每次0.2g,每天2次,共服7天。
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回答6
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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醫(yī)生建議:你的這個(gè)情況來看的話,如果是男性考的是前列腺炎的表現(xiàn),女性的話考慮泌尿系感染追問:尿很多尿頻醫(yī)生回答:你是男性還是女性追問:男醫(yī)生回答:那我建議去做個(gè)前列腺液和尿常規(guī)檢查追問:卵磷脂4加白細(xì)胞0醫(yī)生回答:前列腺炎的表現(xiàn)啊追問:額醫(yī)生回答:嗯追問:怎么看醫(yī)生回答:你把檢查單發(fā)過來,尿常規(guī)檢查了嗎追問:,正常醫(yī)生回答:你把檢查單發(fā)過來,醫(yī)生給你用了什么藥物醫(yī)生回答:看不清追問:卵磷脂三加白細(xì)胞02醫(yī)生回答:用點(diǎn)左氧氟沙星三金片
2016-07-17 21:29
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針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是泌尿道感染? 泌尿道感染(UTl)是指病原體直接侵入尿路,在尿液中生長繁殖,并侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷9按病原體侵襲部位的不同,分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。腎盂腎炎又稱為上尿路感染;膀胱炎和尿道炎合稱下尿路感染。可根據(jù)有無臨床癥狀,分為癥狀性泌尿道感染和無癥狀性菌尿。據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,一般成年女性泌尿系感染的患病率為3%~4.5%,而65歲以上時(shí)則增至15%~20%。男性50歲以前很少發(fā)生泌尿系感染,而65~70歲時(shí)有3%~4%患病,70歲以后其患病率也可達(dá)20%以上。 查看全文»