乙肝大三陽患者服用恩替卡韋 4 年后能否停藥，需綜合考慮多種因素，如乙肝病毒載量、肝功能狀況、乙肝 e 抗原轉陰情況、肝臟組織學改變以及治療期間的依從性等。 1. 乙肝病毒載量：若多次檢測 HBV-DNA 定量持續低于檢測下限，提示病毒得到有效抑制，停藥風險相對較低。 2. 肝功能狀況：肝功能持續正常，說明肝臟損傷較小，對停藥有利。 3. 乙肝 e 抗原轉陰情況：若已轉陰，且維持一段時間，停藥后復發的可能性會降低。 4. 肝臟組織學改變：通過肝穿刺等檢查了解肝臟炎癥和纖維化程度，若明顯改善，可增加停藥的可能性。 5. 治療期間依從性：規律服藥，未出現漏服等情況，有助于保證治療效果和停藥后的穩定性。 6. 個體差異：不同患者對藥物的反應和停藥后的復發風險存在差異。 總之，乙肝大三陽患者服用恩替卡韋 4 年后是否能停藥，不能單純依據用藥時間來決定，需要綜合評估各項指標，并在醫生的指導下謹慎決策。擅自停藥可能導致病情反彈，甚至加重。

乙肝大三陽，病毒DNA定量檢查還是偏高很多的，乙肝一般是血液和體液傳播疾病，大三陽傳染性很強，是有必要積極抗病毒治療的。停藥或調整用藥，需要檢查后遵醫囑，如果是乙肝小三陽，肝功正常，是可以停藥觀察的，但如果肝功能不正常，就需要繼續用藥抗病毒治療。治療期間飲食要清淡，不要大量飲酒吸煙，不要吃太油膩的食物。