肝腹水是肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥之一，是指腹腔內(nèi)積聚了過多的液體。其形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、醛固酮及抗利尿激素增多、有效循環(huán)血容量不足等因素有關(guān)。 1. 門靜脈高壓：肝硬化時，肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)改變，門靜脈阻力增加，導(dǎo)致門靜脈壓力升高，促使液體從血管內(nèi)滲出到腹腔。 2. 低蛋白血癥：肝臟合成蛋白質(zhì)功能下降，血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，液體容易從血管內(nèi)進入腹腔。 3. 淋巴液生成過多：肝竇內(nèi)壓升高，肝淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。 4. 醛固酮及抗利尿激素增多：肝功能減退時，對醛固酮及抗利尿激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致水鈉潴留，加重腹水。 5. 有效循環(huán)血容量不足：腎血流量減少，腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，引起水鈉潴留。 總之，肝腹水是多種因素共同作用的結(jié)果。患者一旦出現(xiàn)肝腹水，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因，采取綜合治療措施，包括限制水鈉攝入、補充白蛋白、使用利尿劑等，必要時進行腹腔穿刺放液等治療。