肛裂不一定都要手術，其治療方式取決于肛裂的嚴重程度、病程長短、患者的身體狀況、癥狀表現以及治療意愿等。 1. 肛裂嚴重程度：輕度肛裂，裂口較小且新鮮，通過調整飲食、保持大便通暢、坐浴等保守治療可能痊愈。但嚴重肛裂，如裂口深大、反復不愈，可能需要手術。 2. 病程長短：剛發生的肛裂，及時治療恢復可能性大。長期肛裂，形成慢性潰瘍，保守治療效果不佳時需手術。 3. 患者身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術的患者，手術治療選擇更靈活。若身體較弱，可能先嘗試保守治療。 4. 癥狀表現：疼痛、出血輕微，可先保守。若疼痛劇烈、出血量大且頻繁，手術可能更合適。 5. 治療意愿：患者對保守治療接受度高，可先嘗試。若急于康復或保守治療無效，傾向手術。 總之，肛裂的治療方式應綜合多方面因素決定。患者應及時就醫，醫生會根據具體情況給出最適合的治療建議。無論是保守治療還是手術，都要注意保持良好的生活習慣，預防肛裂復發。