耳鳴很響并伴有時痛可能由多種原因引起，如耳部疾病、血管性疾病、全身性疾病、精神心理因素、藥物副作用等。 1.耳部疾病：中耳炎、外耳道炎、耵聹栓塞等耳部炎癥或異物刺激，可導致耳鳴和疼痛。中耳炎會引起中耳腔積液和壓力變化，影響耳部神經；外耳道炎會使外耳道皮膚紅腫、疼痛，進而影響耳部功能。 2.血管性疾?。喝珙i動脈或椎動脈狹窄、血管瘤等，血管異常會影響耳部血液供應，產生耳鳴和疼痛。 3.全身性疾病：高血壓、糖尿病、貧血等疾病，可能影響耳部血液循環和神經功能，引發相關癥狀。 4.精神心理因素：長期的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，可能導致自主神經功能紊亂，引起耳鳴和疼痛。 5.藥物副作用：某些藥物如抗生素、抗腫瘤藥物等，可能對耳部神經產生毒性作用，導致耳鳴和疼痛。 6.其他原因：長期暴露在噪音環境中、頭部外傷等也可能引起此類癥狀。 出現耳鳴很響并伴有時痛的癥狀，應及時就醫，進行耳部檢查、聽力測試、血壓測量等，以明確病因，并采取相應的治療措施。治療方法包括藥物治療、物理治療、心理治療等。同時，要注意保持耳部清潔，避免長時間暴露在噪音環境中，保持良好的心態和生活習慣。