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回答1
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寧鋰
九江泌尿科醫院
糖尿病
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你好 治療褥瘡應該及早開始,原則是解除患處壓迫,促進局部血液循環,加強創面處理。一度褥瘡應定時按摩、變換體位,局部酒精涂擦或紅外線照射,若炎癥顯著,可用0.5%的新霉素溶液濕敷。二度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無菌紗布。三度褥瘡應進行清創處理,潰瘍小者可濕敷,以去除感染。同時可外用促進肉芽組織形成的藥物。潰瘍大而清潔者可采用分層皮片移植,或覆以全層皮瓣。對壞疽性潰瘍應去除壞死組織,充分引流后再做上述處理。對于創面膿液宜經常培養并做藥敏試驗,從而指導選擇敏感抗生素外用。若無全身感染跡象,一般不需系統使用抗生素。此外對于重癥患者應加強支持療法。 1.中醫療法: 多學科會診,分期分型辯證診治,結合MDT中醫療法,早期“消”—徹底清創,中期“托”—選用中醫生肌膏清熱解毒,托舉正氣,控制感染,改善循環;后期“補”—益補氣血、營養創面與神經,去腐生新。 2.局部治療 (1)局部紅腫者,紫草茸油涂擦,或紫色消腫膏薄敷。 (2)潰爛初期,創面表淺者,外用化毒散軟膏或紫色消腫膏。 (3)形成創面者,應用中醫化腐生肌法: 瘡面有壞死者(腐肉),炎癥仍有擴散,壞死組織與健皮分界不清時,宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏各等量,混勻外敷。 壞死組織(腐肉)已深達肌肉,或更深而形成竇道時,宜用紅血藥捻,蘸紫色疽瘡膏插入瘡口內,外用化毒散軟膏加蓋。 壞死組織與正常皮膚分界清楚,而且開始脫落時,宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏、甘乳膏各等量,混勻外敷。 壞死組織已脫落,瘡面新生肉芽開始生長時,宜用甘乳膏80g、紫色疽瘡膏20g,混勻外敷。 新生肉芽生長良好,瘡面邊緣已有上皮生長時,宜用珍珠散薄撒瘡面,再用甘乳膏制成油紗條覆蓋。 用藥期間,瘡面周圍出現濕疹樣變化時可用祛濕散,甘草油調敷。
2018-08-23 10:10
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