"臨床癥狀特點 不典型老年人腎臟功能衰竭的病史可以不清楚，病情進展隱匿，臨床常以乏力、厭食、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀來就診，嚴(yán)重時出現(xiàn)口中尿味、甚至消化道出血。貧乏、失眠、注意力不集中是腎功能衰竭早期常有的精神癥狀。腎功能衰竭后期出現(xiàn)性格改變：抑郁、記憶力減退、判斷錯誤、對外界反應(yīng)淡漠。尿毒癥時常有精神異常、幻覺、昏迷等，也常出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增加，包括呃逆、肌肉痙攣等。腎功能衰竭晚期常有周圍神經(jīng)病變，下肢深入部出現(xiàn)異樣感及呈螞走樣或刺痛，稱為不安腿綜合癥。"

"并發(fā)癥多 高血壓是腎功能衰竭的常見的并發(fā)癥之一，如果血壓得不到及時有效的控制又可加重腎功能的損害，形成惡性循環(huán)。心血管其他并發(fā)癥包括心包炎、心肌病、心力衰竭等。約50％病人死亡與心血管并發(fā)癥有關(guān)。老年腎功能衰竭常伴有貧血，貧血是尿毒癥伴有癥狀。貧血可使患者的心力衰竭和心絞痛癥狀加重。有關(guān)腎性貧血的機制還有爭議，除了各種因素造成腎臟紅細胞生成因子產(chǎn)生不足外，尿毒癥血漿中一些毒性物質(zhì)也干擾紅細胞的生成和代謝。一般認為是多因素綜合障礙所致。老年腎功能衰竭時可出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡和代謝失調(diào)，出現(xiàn)低血鈉、高血鉀、鈣磷代謝失衡（腎性營養(yǎng)不良征）、低血糖和高血糖等，如果得不到及時的救治就可成為患者的致死原因。 老年腎功能衰竭氮質(zhì)血癥時，代謝產(chǎn)物的潴留可引起尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎，甚至胸腔積液。胸部X線片有典型的尿毒癥。"

"臨床診斷要點 有慢性腎臟病史出現(xiàn)上述臨床癥狀，腎功能檢查，診斷腎功能衰竭并不困難。但是，臨床上約有40％的老年腎功能衰竭病人無明顯腎臟病史。 而且老年人由于肌肉組織的減少，血肌酐在腎功能異常時升高可不明顯，一旦血漿肌酐超過1.5mg/d（133μmol/L）以上，則提示有明確的腎功能受損，老年腎功能不全的最早表現(xiàn)為腎濃縮功能下降，常表現(xiàn)為多尿及夜尿增多，尿比重降低，24h尿量常大于1500ml，尿比重多在1.016以下，常固定在1.010左右。"