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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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孫世波 副主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
肝膽外科
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您好！急性膽囊炎病例書寫包括：患者的姓名、年齡、性別、工作單位、籍貫、入院時間，下來就是主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、然后就是體格檢查包括:生命體征、一般情況、頭顱五官、頸部、胸部、腹部、四肢、神經系統，這個幾個系統的具體檢查，最后是輔助檢查和臨床診斷。需要把各個情況描述清楚。
2018-08-08 13:39
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就醫問藥
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