急性膽囊炎的病程記錄該怎么寫？
您好！我今年23歲，現(xiàn)在正在實(shí)習(xí)，可以告訴我急性膽囊炎病程記錄該如何書寫？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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孫世波 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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您好！急性膽囊炎的病程記錄需要通過每天觀察患者病情情況真實(shí)書寫，包括精神狀況、飲食情況、大小便情況以及腹部體征，同時需要看相關(guān)輔助檢查，以及藥物治療情況，一般需要住院醫(yī)師每天進(jìn)行記錄一次，同時3天需要記錄主任以及主治醫(yī)師查房情況和指導(dǎo)意見，都要詳細(xì)記錄下來。有特殊情況需要及時記錄。
2018-08-07 16:21
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是急性膽囊炎? 急性膽囊炎的起病是由于腫瘤、結(jié)石等阻塞膽囊管，造成膽囊內(nèi)膽汁滯留，繼發(fā)細(xì)菌感染而引起急性炎癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛，膽囊增大壓痛，伴惡心、嘔吐，白細(xì)胞升高等。急性膽囊炎是常見多發(fā)病，女性比男性多2～3倍，尤多見于中年、肥胖者，經(jīng)治療多于12～24小時后癥狀改善，3～7日癥狀消退，總死亡率3%～5%，65歲以上死亡率為5%～10%。影響預(yù)后主要因素是年齡和病情。若老年合并嚴(yán)重心肺疾患者，死亡率可達(dá)10%～15%。并發(fā)膽囊局限性穿孔預(yù)后尚好，如膽囊穿孔引起彌漫性腹膜炎時，死亡率可達(dá)25%。 查看全文»
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