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回答1
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童武華
九江泌尿科醫院
糖尿病
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由于老爛腿多是由于下肢血管類疾病導致,本身較難修復,不當的處理方法往往可能導致潰瘍反復發作。當然,這并不是說老爛腿不能治愈,實際上好的治療以及護理還是能夠很好的修復潰瘍創面,避免潰瘍反復發作的。具體來講:????????? “老爛腿”是外科常見病,多發病,也是疑難病,很多患有由于長時間不能治愈,病人痛苦不堪,老爛腿是小腿中下段的慢性皮膚潰瘍。常認為是脈管炎,糖尿病,靜脈曲張,深淺靜脈炎,血栓性深靜脈炎,淋巴管阻塞疾病發展到晚期出現的并發癥。? ? ? ? 有的潰瘍甚至發生癌變或并發嚴重的骨髓炎而截肢。靜脈性疾病導致的潰瘍所占比例為90%以上,其余不足10%者為動脈性疾病、血栓閉塞性脈管炎、淋巴阻塞以及神經性疾病、新陳代謝失調、血液系統紊亂和脂膜炎等所致。下肢靜脈性潰瘍,分為深部靜脈型和淺表靜脈型。? ? ? ? ? 隱靜脈曲張并發小腿潰瘍頑固難愈,傳統的治療禁忌是在潰瘍活動期進行手術。常先局部對癥治療潰瘍,待潰瘍痊愈后,再行大隱靜脈手術。但由于導致潰瘍的根本原因未解除,潰瘍很難治愈,因此患者極難獲得手術時機。目前臨床上對于潰瘍治療采用中藥化瘀滲濕解毒法,內服外敷的方法,更好地修復潰瘍。內部采用復方丹參注射液,外部搭配濕敷臁瘡丶生肌液之類產品外敷,通過這種內外搭配改善局部血液循環,降低血液黏稠度方面有協同作用,從而增強損傷部位的組織代謝,壞死組織得以清除,新鮮肉芽及表皮細胞迅速生長,創面修復。修復后即可進行一些相關的手術治療,進而更為徹底的修復老爛腿,避免反復。? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? 除了以上方法之外,臨床上對于老爛腿的治療還有激光治療或是皮瓣移植治療,主要是根據患者的病情針對性的選擇,正確的選擇科學的方法,老爛腿還是能夠很好的控制,少有復發。? ? ? ? 正常人體下肢靜脈可分為深靜脈,淺靜脈以及深淺靜脈之間的交通支。下肢靜脈壓力升高,淺靜脈擴張迂曲,皮膚營養障礙,出現小腿皮膚色素沉著,濕疹,皮炎,常在患肢的小腿內側,外側,脛前,脛后,踝部出現出現經久不愈的潰瘍,越爛越大,越爛越深。? ? ? ? ?? ? 查清病因,給予專業的傷口處理。對于下肢淺表靜脈和交通靜脈瓣膜功能不全,可以手術治療,下肢動靜脈瘺,要消滅瘺口,對于深靜脈血栓后遺征患者,只能采取保守治療,使用醫用彈力繃帶或彈力襪,促進潰瘍愈合。靜脈曲張患者,由于迂曲的靜脈導致血流的動力學改變加靜脈炎癥變化,使得血流緩慢,阻滯,瘀血,血管壁增厚,內膜增生,管腔變窄或血栓形成,造成局部組織缺血,缺氧和壞死,而形成難愈合的潰瘍,在沒有改善原發病的情況下,靜脈回流恢復正常之前是不會自然愈合的,而且只會逐漸加重.因為沒有改變靜脈血流的動力學,回流不暢,局部瘀血加重,缺血缺氧更為嚴重,壞死組織的潰瘍面只會擴大,不會縮小,這就是老爛腿為什么總不愈合的原因。
2018-07-21 13:21
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