大體病理?雖然一般認為褥瘡形成是一種慢性損害過程，但仍然有一個急性期，由于壓迫形成紅斑和充血，通過水腫、水泡、滲出、紫紺階段，開始出現組織壞死。如果伴有感染，則有膿腫形成。在慢性潰瘍中，受累組織一般破壞較深，從皮膚脂肪經過筋膜、肌肉、滑膜，甚至可侵入到骨和關節，造成骨和關節破壞，引起侵襲性骨髓炎和關節感染，進而產生脫位和骨折。?? ? 長期存在的慢性潰瘍經過反復愈合時期，邊緣由致密疤痕組織形成圍繞帶，這層帶光而薄，由生長的疤痕上皮組成。肉芽組織呈白色，有膿性分泌物，一些慢性潰瘍由于新生上皮停止由褥瘡邊緣向中央生長，結果引起向內卷曲的邊緣，特別在一些較深的潰瘍，由于肉芽組織不可能向上生長，潰瘍邊緣的上皮帶也不生長，使這個袋狀潰瘍不通過外科手術就不能自行愈合。同時由于細菌的侵入和組織破壞，使褥瘡創面形成一種惡臭味的膿液，膿液沿筋膜向四周擴展，可出現巨大的厚壁腔隙及分支竇道、瘺管，管壁厚實，其間肉芽組織增，引流不暢膿液積聚，這些膿性分泌物也破壞了新的上皮形成。常見的感染菌有葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌及變形桿核等，且往往是混合感染，膿液的特點主要由感染菌而定，由于褥瘡潰瘍疤痕形成，腔壁血管栓塞，抗生素很難奏效。另外持續的蛋白分解物質自創面流出，引起低蛋白血癥、貧血，病人全身狀況低下，體質虛弱，也是造成褥瘡不易愈合的原因。