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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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閆振文 副主任醫師
中山大學孫逸仙紀念醫院
三級甲等
神經科
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肝性腦病是一種嚴重的肝臟疾病并發癥，發病機制復雜，涉及氨中毒、神經遞質失衡等。治療方法多樣，包括藥物治療、血液透析等。對于甘露醇在肝性腦病治療中的應用，需綜合考慮多方面因素，如患者病情、脫水風險、血氨水平、神經癥狀、肝臟功能等。身體健康為重，一旦感到不適，應及時就醫，避免自行診斷用藥帶來的風險。
2018-07-28 06:22
1.病情評估：肝性腦病患者病情輕重不一，輕度患者可能無需脫水治療，而重度昏迷患者使用甘露醇需謹慎。
2.脫水風險：甘露醇會導致脫水，可能使血液濃縮，加重肝腎功能負擔，影響代謝。
3.血氨水平：血氨升高是肝性腦病的關鍵因素，甘露醇對降低血氨作用不明顯。
4.神經癥狀：若患者神經癥狀主要由腦水腫引起，且無嚴重脫水禁忌，可在嚴密監測下試用甘露醇。
5.肝臟功能：肝臟代謝功能差的患者，使用甘露醇可能增加藥物蓄積風險。
綜上所述，甘露醇一般不常規用于肝性腦病的治療。治療肝性腦病應綜合多種方法，如減少氨的生成和吸收、調節神經遞質、糾正電解質紊亂等。患者應在正規醫院接受專業治療，醫生會根據具體情況制定個體化治療方案。
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎，以意識改變和昏迷為主要表現的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現，且某些門一體分流的患者，僅有意識行為改變而并不發生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強調門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側支循環存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環，是腦病發生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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