糖尿病引發的腎病患者有蛋白尿怎么辦?
婆婆是糖尿病引發的腎病患者,前兩年治療好了但是今年又開始有蛋白尿,想知道糖尿病引發的腎病患者有蛋白尿怎么辦?
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回答1
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王少華 主任醫師
常州眼科醫院
兒童腎病
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"加強糖尿病的治療? 嚴格控制血糖,盡量使血糖接近正常水平,可以降低微量白蛋白尿的發生率并減緩腎病的進程。腎功能不全發生后,對降血糖的藥物有特殊的要求。 (1)胰島素?需要調整胰島素用量; (2)口服降糖藥?腎功能不全發生后,口服降糖藥體內代謝發生變化,對藥物應該有所選擇,區別對待: ①磺脲類藥?主要經腎臟排泄,腎功能不全時體內藥物蓄積易誘發低血糖,應禁用。但格列喹酮的代謝產物僅5%經腎排泄,故輕到中度腎功能不全時仍可使用。②雙胍類藥物?這類藥物主要經腎排泄,腎功能不全時,體內藥物蓄積,易導致嚴重乳酸酸中毒,故禁用。③a葡萄糖苷酶抑制劑?口服后僅1%~2%吸收入血,其余均經腸道排除,腎功能不全時仍可服用。④噻唑烷二酮類藥物?在輕、中度腎功能不全時仍可應用。⑤格列奈類藥?在輕、中度腎功能不全時仍可應用。"
2018-07-18 17:19
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回答2
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張建春 副主任醫師
常州眼科醫院
腎病綜合征
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"低蛋白飲食? 在腎小球濾過率下降后,飲食蛋白入量為0.6g/kg/d。以動物蛋白為主,避免用粗蛋白,如豆類植物蛋白。實施低蛋白飲食治療時,要防止營養不良發生。防止營養不良的關鍵是保證患者攝入足夠熱量,同時可以服用復方a-酮酸。 其他治療? 包括水腫、高血壓的患者限制鈉的攝入;禁止吸煙,限制飲酒;減輕體重和適當運動;調節血脂、抗凝治療等。 終末期? 腎功能衰竭時血液透析、腹膜透析和腎移植是有效的治療。 治療方法的新進展?"
2018-07-18 17:19
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