糖尿病腎病蛋白 3 克，用開同效果不佳，要透析嗎？精神差
2024-11-27 10:23
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你好糖尿病腎病蛋白3克，喝了開同（復方酮酸片）一盒，效果不好，指標未降，是不是到透析了？每天精神狀態不好。
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回答1
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史藝紅 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
婦科
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糖尿病腎病患者出現大量蛋白尿，服用開同效果不好且精神狀態差，不一定意味著需要馬上透析，可能與多種因素有關，如血糖控制不佳、血壓不穩定、腎臟損傷程度、藥物使用不當、個體差異等。 1. 血糖控制：血糖長期過高會加重腎臟損傷。應通過飲食控制、運動及合理使用降糖藥物（如二甲雙胍、格列美脲、胰島素），將血糖控制在理想范圍。 2. 血壓管理：高血壓會加速腎病進展。常用降壓藥有硝苯地平、貝那普利、纈沙坦等，有助于減少尿蛋白，保護腎臟。 3. 腎臟損傷評估：需要進一步檢查評估腎臟的病理改變和功能損害程度，如腎小球濾過率、腎臟超聲等。 4. 藥物調整：可能需要調整治療方案，除開同外，還可考慮使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦鉀、厄貝沙坦）。 5. 個體差異：每個人對藥物的反應不同，治療效果也有差異。 6. 生活方式：低鹽、低脂、優質低蛋白飲食，避免勞累、感染，戒煙戒酒。 糖尿病腎病的治療是一個綜合的過程，需要患者積極配合醫生，定期復查相關指標，根據病情變化及時調整治療方案。是否需要透析，應綜合多方面因素判斷。
2024-11-27 12:14
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