病情分析：總膽固醇 5.31mmol/L 略高于正常范圍，是否嚴重及是否需要治療，取決于多種因素，如個人的整體健康狀況、是否存在其他心血管危險因素、家族病史、生活方式等。 1. 整體健康狀況：若身體健康，無其他慢性疾病，可能不算嚴重，可先嘗試通過改善生活方式來調(diào)節(jié)。 2. 心血管危險因素：如同時有高血壓、糖尿病、吸煙等，風險會增加，可能需要治療。 3. 家族病史：有家族性高膽固醇血癥病史，要引起重視，可能需藥物干預。 4. 生活方式：長期高脂飲食、缺乏運動、肥胖等，應(yīng)先調(diào)整生活方式，觀察膽固醇變化。 5. 年齡因素：中老年人血管彈性下降，對膽固醇的耐受能力降低，可能需要更積極治療。 總之，總膽固醇 5.31mmol/L 不能簡單判斷嚴重與否及是否治療，需要綜合考慮上述因素。建議先改善生活方式，如低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等。若仍控制不佳，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下可能會使用他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、貝特類藥物（如非諾貝特）等，具體用藥需遵醫(yī)囑。
指導意見：建議首先采取生活方式的干預治療，如控制飲食攝入量，葷素搭配，忌油膩，不要吃脂肪含量高的食物，適當運動，減少腹部脂肪。定期復查，如果膽固醇反復高可以使用阿托伐他汀鈣治療。