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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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糖尿病性胃節律紊亂綜合征:常用的胃腸道X線檢查、內鏡檢查對胃節律紊亂無診斷價值,但可了解有無胃腸器質性疾病。因此,當遇到訴有惡心、腹脹,早飽、體重減輕、嘔吐、腹痛等癥狀的患者時,又有糖尿病病史,就應想到有胃電節律異常的可能。此時應先做胃電體表記錄,必要時用經口吸附電極法。胃的排空檢查可以用來估計這些患者胃的運動功能狀態。胃電圖檢查是診斷胃電節律紊亂的唯一方法。根據胃電圖(EGG)記錄可將節律紊亂分為:1.胃動過速胃動過速是指慢波電位頻率一般高于3/min,有的為6~13/min。發生部位多在胃竇部。胃動過速是由于起搏點頻率明顯加塊,平臺電位下降或缺乏,使峰電位不能產生,導致不能引起胃肌收縮或遠端胃竇存在異位起搏點,且不受正常起搏點控制,使慢波電位從遠端胃竇向近端胃體反向逆行傳播,使患者出現惡心、嘔吐及反流等癥狀。見于胃輕癱(糖尿病性、缺血性),假性腸梗阻、妊娠惡心與妊娠嘔吐、功能性消化不良、胃潰瘍、術后(回腸術后、膽囊切除術后、R-Y吻合術后)、神經性厭食、藥物(胰高血糖素、腎上腺素、嗎啡)。2.胃動過緩胃動過緩是指胃肌電頻率為1~2/min,是指慢波電位少于3/min的慢波節律,一般出現在胃體或胃竇。糖尿病、妊娠嘔吐、假性腸梗阻、特發性胃輕癱、消化不良運動障礙型等疾病均可發生胃動過緩。3.快速節律失常慢波頻率3.7~9.9/min,節律不規則,是空腹節律和胃動過緩混合的一種表現。4.無節律慢波頻率為0,持續40s,稱無胃電節律或電休止。見于妊娠嘔吐,爾羅特I式或爾羅特Ⅱ式術后胃輕癱和全胃切除術后。胃電節律紊亂可導致胃肌收縮無力,帶有動作電位的胃運動消失,胃內容物潴留,胃排空延緩。
2018-04-24 13:12
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